新生兒高鉀血癥處理四大原則是什么呢
新生兒高鉀血癥需遵循限鉀攝入、促進(jìn)排泄、拮抗毒性及病因治療四大原則。具體措施包括調(diào)整喂養(yǎng)方式、使用藥物調(diào)節(jié)血鉀水平、監(jiān)測(cè)生命體征及針對(duì)原發(fā)病干預(yù)。
1、限鉀攝入：
立即暫停含鉀配方奶或母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng)，改用低鉀特殊配方奶。靜脈營(yíng)養(yǎng)液中需嚴(yán)格計(jì)算鉀含量，避免輸注庫(kù)存血等含鉀液體。早產(chǎn)兒腸道外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，每日鉀攝入量需控制在1-2mmol/kg以下。
2、促進(jìn)排泄：
使用利尿劑如呋塞米促進(jìn)腎臟排鉀，同時(shí)需監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)。嚴(yán)重病例可考慮腹膜透析或血液凈化治療。維持適當(dāng)液體入量，保證尿量＞1ml/kg/h，但需注意心功能不全患兒需控制輸液速度。
3、拮抗毒性：
靜脈注射葡萄糖酸鈣可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，對(duì)抗高鉀對(duì)心臟的毒性作用。胰島素聯(lián)合葡萄糖靜脈滴注能促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，通常按每4g葡萄糖加1單位胰島素的比例配置。
4、病因治療：
排查溶血、缺氧、腎功能障礙等原發(fā)疾病，腎性高鉀需改善腎臟灌注。腎上腺皮質(zhì)功能不全者需補(bǔ)充氫化可的松。先天性腎小管酸中毒需長(zhǎng)期使用枸櫞酸鉀鈉合劑調(diào)節(jié)酸堿平衡。
護(hù)理過(guò)程中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察T波高尖等異常波形，每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖防止胰島素治療引發(fā)的低血糖。恢復(fù)期逐步增加鉀攝入，定期復(fù)查血鉀及腎功能。母乳喂養(yǎng)母親需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，減少高鉀食物攝入。出院后需定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育情況，尤其注意神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育評(píng)估，早產(chǎn)兒還需監(jiān)測(cè)矯正月齡后的電解質(zhì)水平變化。
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