小兒尿道下裂好做嗎
小兒尿道下裂手術(shù)成功率較高，多數(shù)患兒術(shù)后排尿功能與外觀可恢復(fù)正常。手術(shù)效果主要與分型程度、手術(shù)時機(jī)、術(shù)式選擇、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥管理等因素有關(guān)。
1、分型程度：
尿道下裂按開口位置分為陰莖頭型、陰莖體型、陰囊型和會陰型。陰莖頭型手術(shù)難度最低，會陰型需分期手術(shù)。分型越嚴(yán)重，手術(shù)復(fù)雜度越高，術(shù)后需更嚴(yán)密隨訪。
2、手術(shù)時機(jī)：
建議6-18月齡完成一期手術(shù)，此時組織可塑性強(qiáng)。過早手術(shù)麻醉風(fēng)險增加，過晚可能影響心理發(fā)育。部分嚴(yán)重分型需在3歲前完成全部手術(shù)。
3、術(shù)式選擇：
常用術(shù)式包括TIP術(shù)、Mathieu術(shù)、Duckett術(shù)等。TIP術(shù)適用于多數(shù)中輕度病例，Duckett術(shù)用于嚴(yán)重缺損修復(fù)。醫(yī)生會根據(jù)彎曲程度、尿道板質(zhì)量等個性化選擇。
4、術(shù)后護(hù)理：
需保持導(dǎo)尿管通暢7-10天，使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈活動，定期消毒傷口。使用支被架防止摩擦，觀察排尿是否呈線狀。
5、并發(fā)癥管理：
常見并發(fā)癥包括尿瘺、尿道狹窄、傷口感染等。尿瘺多發(fā)生于術(shù)后3個月內(nèi)，小瘺口可能自愈，較大瘺口需二次修補(bǔ)。定期尿道擴(kuò)張可預(yù)防狹窄。
術(shù)后建議穿寬松棉質(zhì)衣物，每日飲水量保持1000-1500毫升稀釋尿液。避免騎跨類玩具，定期復(fù)查至青春期。飲食注意補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合，限制辛辣刺激食物。家長應(yīng)記錄排尿情況，發(fā)現(xiàn)尿線變細(xì)、分叉等及時就診。多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療可獲得滿意效果，心理疏導(dǎo)同樣重要。
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