崴腳20天后腳踝仍有腫脹可能與軟組織損傷未完全恢復(fù)、慢性炎癥或韌帶修復(fù)延遲有關(guān)，建議結(jié)合影像學(xué)檢查排除骨折或韌帶撕裂。踝關(guān)節(jié)扭傷后腫脹通常持續(xù)2-4周，超過該時間需警惕并發(fā)癥。

踝關(guān)節(jié)扭傷后局部毛細血管破裂會導(dǎo)致滲出液積聚，形成腫脹和淤血。損傷后1-3周屬于急性炎癥期，此時腫脹可能伴隨疼痛和活動受限。若未進行充分制動或過早負重活動，可能延長腫脹時間。部分患者因損傷程度較重，如合并距腓前韌帶損傷，修復(fù)過程可能需4-6周。慢性腫脹可能與反復(fù)微損傷、滑膜增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)有關(guān)，常見于未規(guī)范治療的患者。長期站立或行走可能加重局部循環(huán)障礙，導(dǎo)致腫脹反復(fù)。

持續(xù)腫脹需排除距骨軟骨損傷、隱匿性骨折等病理情況。糖尿病患者或血管功能異常者可能因微循環(huán)障礙延遲恢復(fù)。部分患者存在踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，導(dǎo)致軟組織反復(fù)受到牽拉。長期使用抗凝藥物可能加重局部滲血。免疫系統(tǒng)疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能以踝關(guān)節(jié)腫脹為首發(fā)表現(xiàn)。高齡患者因組織再生能力下降，恢復(fù)周期通常延長。

建議避免長時間站立行走，休息時抬高患肢促進靜脈回流?？蓢L試?yán)錈峤惶娣筚N，冷敷每次不超過15分鐘。穿戴護踝提供穩(wěn)定性，但夜間需解除避免影響血液循環(huán)。若伴隨關(guān)節(jié)彈響或夜間靜息痛，需及時進行MRI檢查。控制鈉鹽攝入減少水鈉潴留，適量補充維生素C促進膠原合成。康復(fù)期可進行踝泵運動和非負重狀態(tài)下關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肌力。