風(fēng)濕性心臟病的病因有哪些
風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致，常見病因有鏈球菌性咽炎未規(guī)范治療、遺傳易感性、居住環(huán)境潮濕、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)及合并其他感染性疾病等。
1、鏈球菌感染
A組乙型溶血性鏈球菌感染是根本誘因，細(xì)菌表面的M蛋白與人體心肌細(xì)胞存在交叉抗原性，可引發(fā)免疫系統(tǒng)錯誤攻擊心臟瓣膜。典型表現(xiàn)為咽痛發(fā)熱后出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)腫痛，需通過青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊進(jìn)行足療程抗菌治療，防止風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作。
2、遺傳因素
HLA-DR7等基因型人群對鏈球菌易感性增高，家族中有風(fēng)濕熱病史者發(fā)病概率顯著提升。這類患者需定期進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)檢測，出現(xiàn)咽部不適時可預(yù)防性使用羅紅霉素分散片。
3、環(huán)境暴露
長期處于潮濕擁擠環(huán)境會促進(jìn)鏈球菌傳播，多見于衛(wèi)生條件較差的集體生活場所。冬季高發(fā)期應(yīng)注意室內(nèi)通風(fēng)除濕，接觸感染者后可用復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。
4、免疫異常
免疫復(fù)合物沉積在心臟瓣膜可引發(fā)慢性炎癥，導(dǎo)致二尖瓣增厚粘連。急性期可見環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)，需使用潑尼松龍片控制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者需聯(lián)合注射用芐星青霉素。
5、繼發(fā)感染
齲齒、慢性扁桃體炎等病灶可能成為鏈球菌藏匿處，建議合并口腔疾病者使用頭孢呋辛酯片根治感染源，已形成瓣膜病變者需長期服用華法林鈉片預(yù)防血栓。
預(yù)防風(fēng)濕性心臟病需從控制鏈球菌感染入手，出現(xiàn)咽炎癥狀應(yīng)及時就醫(yī)完成10天抗菌療程。已確診患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，每半年復(fù)查心臟超聲監(jiān)測瓣膜情況。保持低鹽飲食并限制每日飲水量，睡眠時采取高枕臥位減輕呼吸困難。氣候變化時注意防寒保暖，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗降低感染風(fēng)險。
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