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分娩期用藥注意的是什么

產(chǎn)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞: 分娩 用藥

分娩期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,重點(diǎn)關(guān)注藥物對(duì)母嬰的安全性、適應(yīng)癥與禁忌癥。分娩期用藥主要涉及鎮(zhèn)痛藥、宮縮劑、抗生素等類別,需避免使用可能抑制胎兒呼吸、影響宮縮或?qū)е逻^(guò)敏反應(yīng)的藥物。

1、鎮(zhèn)痛藥選擇

分娩鎮(zhèn)痛常用硬膜外麻醉或靜脈注射哌替啶注射液、芬太尼注射液等阿片類藥物。需注意哌替啶可能導(dǎo)致新生兒呼吸抑制,用藥后需密切監(jiān)測(cè)胎心。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊在分娩期禁用,可能增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、宮縮劑使用

催產(chǎn)素注射液需嚴(yán)格控制滴速,避免引發(fā)強(qiáng)直性宮縮。前列腺素制劑如米索前列醇片可用于促宮頸成熟,但青光眼、哮喘患者禁用。硫酸鎂注射液用于抑制宮縮時(shí),需監(jiān)測(cè)膝反射防止鎂中毒。

3、抗生素應(yīng)用

胎膜早破時(shí)需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。青霉素過(guò)敏者可選用注射用克林霉素磷酸酯。避免使用四環(huán)素類、氯霉素等可能影響胎兒骨骼發(fā)育或?qū)е禄覌刖C合征的藥物。

4、抗凝藥調(diào)整

妊娠期使用低分子肝素鈣注射液者,需在臨產(chǎn)前12小時(shí)停藥。產(chǎn)后出血高風(fēng)險(xiǎn)患者可換用注射用矛頭蝮蛇血凝酶,但需警惕過(guò)敏反應(yīng)。華法林鈉片在分娩期禁用,可能引發(fā)出血。

5、特殊疾病用藥

妊娠期糖尿病患者需將胰島素注射液改為靜脈滴注控制血糖。癲癇患者需維持丙戊酸鈉緩釋片血藥濃度,但需注意新生兒出血風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能異常者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。

分娩期用藥需由產(chǎn)科醫(yī)生與藥師共同評(píng)估,嚴(yán)格核對(duì)藥物劑量與給藥途徑。產(chǎn)婦應(yīng)主動(dòng)告知藥物過(guò)敏史與基礎(chǔ)疾病史,避免自行調(diào)整用藥。產(chǎn)后需觀察新生兒有無(wú)嗜睡、喂養(yǎng)困難等藥物不良反應(yīng),哺乳期用藥需參考藥物乳汁分泌量。建議提前與醫(yī)生溝通分娩鎮(zhèn)痛方案,簽署知情同意書(shū),確保用藥安全有效。

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