肛門(mén)肉球脫出無(wú)法回納可能由痔瘡脫垂、直腸脫垂、肛乳頭肥大等原因引起，可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)切除等方式處理。

1、痔瘡脫垂：

內(nèi)痔發(fā)展到Ⅲ-Ⅳ度時(shí)，痔核會(huì)在排便后脫出肛門(mén)外無(wú)法自行回納，伴有肛門(mén)墜脹感和出血。急性期可用凡士林潤(rùn)滑后輕柔推回，配合口服地奧司明片改善靜脈回流，外敷太寧栓消腫止痛。反復(fù)脫垂者需考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。

2、直腸脫垂：

直腸黏膜或全層經(jīng)肛門(mén)脫出，輕癥表現(xiàn)為環(huán)形皺襞脫出3-5厘米，嚴(yán)重時(shí)圓柱狀脫出超10厘米。初期可采取膝胸臥位配合提肛運(yùn)動(dòng)幫助復(fù)位，注射聚桂醇硬化劑固定黏膜。完全性脫垂需行經(jīng)腹直腸懸吊術(shù)或Delorme手術(shù)。

3、肛乳頭肥大：

慢性炎癥刺激導(dǎo)致肛乳頭纖維化增生，形成帶蒂腫物脫出肛外，表面呈灰白色。直徑小于1厘米者可外用復(fù)方角菜酸酯乳膏消炎，配合高錳酸鉀坐浴。體積較大或反復(fù)脫出需手術(shù)切除，常用方式包括電灼術(shù)或結(jié)扎切除術(shù)。

4、括約肌松弛：

產(chǎn)后或老年性盆底肌功能障礙會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)收縮無(wú)力，表現(xiàn)為脫出物回納后易再次滑脫。建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，使用肛門(mén)收縮訓(xùn)練器輔助鍛煉。嚴(yán)重失禁需考慮肛門(mén)括約肌成形術(shù)。

5、血栓性外痔：

肛周靜脈叢急性血栓形成導(dǎo)致紫黑色硬結(jié)脫出，伴隨劇烈疼痛。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可局麻下行血栓摘除術(shù)，慢性期采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外敷。合并感染時(shí)需口服頭孢克肟抗炎治療。

日常需保持每日粗纖維攝入30克以上，推薦食用火龍果、燕麥等軟化糞便。避免久蹲如廁超過(guò)5分鐘，便后用溫水清洗肛門(mén)。急性期疼痛者可嘗試冰敷15分鐘緩解腫脹，長(zhǎng)期反復(fù)脫垂患者建議使用中間帶孔的痔瘡坐墊減輕局部壓迫。游泳和提肛運(yùn)動(dòng)能有效增強(qiáng)盆底肌肉力量，術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)忌食辛辣刺激食物2周以上。