腦動脈瘤破裂原因大盤點(diǎn)
腦動脈瘤破裂可能由高血壓、動脈粥樣斑塊、外傷、感染性血管炎、遺傳性結(jié)締組織病等因素引起。腦動脈瘤破裂后需立即就醫(yī)，通過手術(shù)夾閉或血管內(nèi)介入治療等方式處理。
1、高血壓
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致血管壁承受異常壓力，使動脈瘤局部擴(kuò)張?zhí)幑鼙谧儽?。血管?nèi)皮細(xì)胞在高壓沖擊下發(fā)生損傷，加速膠原纖維斷裂和彈力層退化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。臨床常用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合尼莫地平片改善腦血管痙攣。
2、動脈粥樣斑塊
血脂異常形成的粥樣斑塊會侵蝕血管中膜，削弱動脈瘤壁結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。低密度脂蛋白沉積引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致金屬蛋白酶分泌增加并分解膠原蛋白。這類患者常伴隨眩暈、視物模糊等腦供血不足表現(xiàn)。治療需使用阿托伐他汀鈣片降脂，聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
3、外傷性損傷
頭部受到劇烈外力沖擊時，血管壁可能發(fā)生機(jī)械性撕裂或內(nèi)膜剝離。車禍撞擊等瞬間剪切力會使動脈瘤原有薄弱點(diǎn)發(fā)生破裂，常見于大腦中動脈分叉處。傷者多有明確外傷史并出現(xiàn)意識障礙。急診處理需進(jìn)行CT血管造影，必要時采用彈簧圈栓塞術(shù)。
4、感染性血管炎
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或真菌感染時，病原體通過血流播散至腦血管形成感染性動脈瘤。微生物毒素直接破壞血管內(nèi)皮，引發(fā)白細(xì)胞浸潤和局部化膿性壞死?；颊咄ǔ０橛邪l(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高等全身炎癥反應(yīng)。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴(yán)重者需行膿腫引流術(shù)。
5、遺傳性結(jié)締組織病
馬凡綜合征等遺傳疾病因纖維蛋白原缺陷導(dǎo)致血管發(fā)育異常，動脈瘤壁缺乏彈力纖維支撐。此類患者多在青年期發(fā)病，常合并主動脈夾層等血管病變?；驒z測可發(fā)現(xiàn)FBN1基因突變，治療需定期進(jìn)行磁共振血管成像監(jiān)測，必要時預(yù)防性實施覆膜支架植入術(shù)。
腦動脈瘤破裂高危人群應(yīng)定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)篩查，控制血壓血脂在理想范圍，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。日常飲食注意低鹽低脂，增加深海魚類攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。若出現(xiàn)突發(fā)性炸裂樣頭痛、頸項強(qiáng)直等蛛網(wǎng)膜下腔出血典型癥狀，須立即撥打急救電話保持平臥體位等待救治。
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