主動(dòng)脈夾層病因及癥狀
主動(dòng)脈夾層可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病、外傷或醫(yī)源性損傷等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常、臟器缺血等癥狀。主動(dòng)脈夾層是一種危急重癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、高血壓
長(zhǎng)期未控制的高血壓是主動(dòng)脈夾層的主要誘因，高壓血流沖擊血管內(nèi)膜導(dǎo)致撕裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈胸痛向背部放射，伴隨大汗和瀕死感。治療需緊急降壓，常用硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液等藥物，同時(shí)需通過(guò)CT血管造影明確診斷。
2、動(dòng)脈粥樣硬化
血管壁脂質(zhì)沉積導(dǎo)致彈性減弱，在血流剪切力作用下易發(fā)生分層。典型癥狀包括不對(duì)稱(chēng)脈搏、腹痛或下肢無(wú)力。需控制血脂并使用阿托伐他汀鈣片、依折麥布片等藥物，嚴(yán)重者需行主動(dòng)脈支架植入術(shù)。
3、馬凡綜合征
這種遺傳性結(jié)締組織病會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈中層囊性壞死，患者多表現(xiàn)為瘦高體型、蜘蛛指和晶狀體脫位。需定期監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈直徑，預(yù)防性使用美托洛爾緩釋片降低血管壓力，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性主動(dòng)脈置換手術(shù)。
4、外傷性損傷
車(chē)禍或高處墜落等外力可直接造成主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，常見(jiàn)于主動(dòng)脈峽部?？赡芎喜⒗吖枪钦邸⒀氐葥p傷，需緊急行覆膜支架隔絕術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
5、醫(yī)源性因素
心臟導(dǎo)管術(shù)或主動(dòng)脈手術(shù)可能意外損傷血管壁。表現(xiàn)為操作后突發(fā)血壓下降、意識(shí)模糊，需立即通過(guò)經(jīng)食道超聲確診，必要時(shí)行開(kāi)胸人工血管置換術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。
主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免任何可能升高血壓的活動(dòng)如用力排便。飲食需低鹽低脂，控制每日鈉攝入量不超過(guò)3克。建議配備家用血壓計(jì)每日監(jiān)測(cè)，若收縮壓超過(guò)140毫米汞柱需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但禁止舉重、游泳等可能增加胸腔壓力的運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶急救卡注明病情和用藥信息，定期復(fù)查主動(dòng)脈CT評(píng)估病情進(jìn)展。
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