真菌角膜炎的癥狀有哪些
真菌角膜炎的癥狀主要有眼痛、畏光流淚、視力下降、眼瞼痙攣、角膜潰瘍等。真菌角膜炎是由真菌感染引起的角膜炎癥，常見于植物性外傷或免疫力低下人群，需及時就醫(yī)避免角膜穿孔等嚴重并發(fā)癥。
1、眼痛
真菌角膜炎早期表現(xiàn)為持續(xù)性眼痛，程度從輕微刺痛到劇烈脹痛不等。疼痛可能伴隨異物感，夜間加重影響睡眠。眼痛與真菌分泌的蛋白酶分解角膜神經末梢有關，使用熒光素鈉染色可觀察到角膜上皮缺損。患者需避免揉眼，可遵醫(yī)囑使用那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液或伏立康唑眼用凝膠控制感染。
2、畏光流淚
角膜受真菌侵襲后會出現(xiàn)明顯畏光流淚癥狀，強光刺激下癥狀加劇。這是由于角膜水腫和炎癥反應導致三叉神經敏感度增高，同時淚液分泌反射性增多。檢查可見結膜混合充血，角膜表面可能出現(xiàn)羽毛狀浸潤灶。急性期需佩戴墨鏡減少光線刺激，配合兩性霉素B滴眼液治療。
3、視力下降
隨著角膜基質層被真菌菌絲穿透，患者會出現(xiàn)漸進性視力模糊。早期表現(xiàn)為視物朦朧，嚴重時視力可降至手動/眼前。裂隙燈檢查可見角膜灰白色病灶伴衛(wèi)星灶，可能合并前房積膿。需緊急使用5%那他霉素聯(lián)合0.15%兩性霉素B結膜下注射，避免真菌穿透后彈力層。
4、眼瞼痙攣
約半數(shù)患者出現(xiàn)反射性眼瞼痙攣，表現(xiàn)為無法自主睜眼。這是角膜感覺神經受刺激引發(fā)的保護性反應，可能伴隨同側頭痛。檢查可見睫毛根部鱗屑，需與瞼緣炎鑒別。治療時可短期使用阿托品眼用凝膠緩解睫狀肌痙攣，同時加強氟胞嘧啶滴眼液的抗真菌治療。
5、角膜潰瘍
進展期典型表現(xiàn)為邊界隆起的角膜潰瘍，表面干燥呈牙膏樣外觀。潰瘍周圍可見免疫環(huán)和內皮斑，嚴重時出現(xiàn)角膜溶解穿孔。此時需停用糖皮質激素，采用角膜刮片確診菌種，必要時行治療性角膜移植。術后需長期使用1%伏立康唑滴眼液預防復發(fā)。
真菌角膜炎患者應保持眼部清潔，避免污水入眼。佩戴防護鏡從事農務活動，糖尿病患者需嚴格控制血糖。飲食上增加維生素A和優(yōu)質蛋白攝入，如胡蘿卜、雞蛋等促進角膜修復。出現(xiàn)癥狀后24小時內就診可顯著改善預后，延誤治療可能導致永久性視力損害。所有抗真菌藥物均需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用，不可自行增減藥量。
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