梅毒治療首選青霉素類藥物，早期規(guī)范治療可完全治愈。治療方案主要有芐星青霉素肌注、普魯卡因青霉素肌注、頭孢曲松鈉靜脈滴注，療效與分期密切相關。

1、青霉素治療：

芐星青霉素是各期梅毒的一線用藥，通過破壞螺旋體細胞壁發(fā)揮殺菌作用。早期梅毒單次肌注240萬單位即可，晚期及神經(jīng)梅毒需每周注射1次、連續(xù)3周。青霉素過敏者需進行脫敏處理。

2、替代藥物方案：

對青霉素過敏者可使用多西環(huán)素或四環(huán)素口服，每日2次連續(xù)14-28天。頭孢曲松鈉對晚期梅毒和神經(jīng)梅毒有良好穿透性，需每日靜脈給藥10-14天。替代方案療效略遜于青霉素。

3、分期治療差異：

一期、二期梅毒治療1-2周內皮損消退，血清學轉陰需3-12個月。晚期梅毒需延長療程，心血管梅毒可能需配合糖皮質激素。神經(jīng)梅毒治療期間可能出現(xiàn)赫氏反應，需住院觀察。

4、隨訪監(jiān)測：

治療后第3、6、12個月需復查血清滴度，神經(jīng)梅毒需復查腦脊液。血清學檢測未達4倍下降需考慮治療失敗或再感染。HIV感染者需延長隨訪至24個月，監(jiān)測頻率加倍。

5、伴侶管理：

確診前90天內有過性接觸的伴侶均需接受篩查和治療。妊娠期梅毒需在孕早、晚期各進行1個療程治療，避免母嬰傳播。治療后應避免性接觸至皮損完全愈合且隨訪證實無傳染性。

治療期間應避免飲酒，保持注射部位清潔。飲食需加強蛋白質和維生素攝入，適量補充B族維生素促進神經(jīng)修復。日常衣物需單獨清洗消毒，避免劇烈運動引發(fā)赫氏反應。治療后6個月內建議使用避孕套，定期復查直至血清學轉陰。合并HIV感染、糖尿病等基礎疾病者需同步控制原發(fā)病，確保免疫功能穩(wěn)定。