重度肺動(dòng)脈高壓怎么治療效果好呢吃什么藥
重度肺動(dòng)脈高壓需采取綜合治療，主要方法包括靶向藥物治療、氧療、抗凝治療、利尿劑應(yīng)用和心肺康復(fù)。常用靶向藥物有波生坦、安立生坦和馬西替坦。
1、靶向藥物：
波生坦通過(guò)阻斷內(nèi)皮素受體降低肺血管阻力，安立生坦選擇性抑制內(nèi)皮素A受體改善運(yùn)動(dòng)耐量，馬西替坦作為長(zhǎng)效內(nèi)皮素受體拮抗劑可延緩疾病進(jìn)展。這類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能，禁止妊娠期使用。
2、氧療支持：
長(zhǎng)期低流量吸氧可糾正低氧血癥，目標(biāo)維持血氧飽和度＞90%。每日持續(xù)吸氧15小時(shí)以上能緩解血管痙攣，夜間氧療尤為重要。需定期進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治稣{(diào)整氧流量。
3、抗凝治療：
華法林是常用抗凝劑，通過(guò)抑制維生素K依賴凝血因子合成預(yù)防血栓形成。使用期間需維持INR值2-3，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。新型口服抗凝藥利伐沙班也可作為替代選擇。
4、利尿管理：
呋塞米等袢利尿劑可減輕右心負(fù)荷，改善下肢水腫和腹腔積液。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，警惕低鉀血癥發(fā)生。螺內(nèi)酯作為保鉀利尿劑常聯(lián)合使用。
5、心肺康復(fù)：
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如床邊踏車訓(xùn)練可提升運(yùn)動(dòng)耐力。呼吸肌訓(xùn)練包括腹式呼吸和縮唇呼吸，能改善通氣效率。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日熱量30-35kcal/kg。
患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入低于3克，避免腌制食品。建議少食多餐，選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴血氧監(jiān)測(cè)儀。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染。每月定期復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗(yàn)，記錄日常體重變化和癥狀日記。妊娠會(huì)顯著加重病情，育齡期女性需采取可靠避孕措施。心理支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用。
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