肝總管結(jié)石怎么治療
關(guān)鍵詞：
結(jié)石
肝總管結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石、中醫(yī)調(diào)理、飲食調(diào)整等方式治療。肝總管結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染、膽道蛔蟲等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
1、藥物溶石
藥物溶石適用于結(jié)石較小且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等，這些藥物能促進(jìn)膽汁分泌，幫助溶解結(jié)石。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期進(jìn)行，并定期復(fù)查超聲評(píng)估效果。若出現(xiàn)藥物過(guò)敏或肝功能異常需及時(shí)停藥。
2、內(nèi)鏡取石
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)適用于結(jié)石位于肝總管中下段的患者。通過(guò)十二指腸鏡經(jīng)口腔進(jìn)入膽管，用取石網(wǎng)籃或球囊取出結(jié)石。該方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但可能并發(fā)胰腺炎或膽管穿孔。術(shù)后需禁食并預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。
3、手術(shù)取石
開腹或腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)適用于結(jié)石較大、數(shù)量多或合并膽管狹窄的患者。手術(shù)可徹底清除結(jié)石并處理膽道畸形，但存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需留置T管引流，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，2-3個(gè)月后經(jīng)T管造影確認(rèn)無(wú)殘留結(jié)石方可拔管。
4、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為肝總管結(jié)石屬肝膽濕熱證，可用茵陳蒿湯加減等方劑疏肝利膽。中成藥如膽寧片、消炎利膽片具有促進(jìn)膽汁排泄作用，但需配合西醫(yī)治療。針灸選取陽(yáng)陵泉、膽俞等穴位輔助緩解疼痛，每周治療數(shù)次。
5、飲食調(diào)整
低脂飲食可減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)，每日脂肪攝入控制在40克以下。避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，多食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋膽汁，規(guī)律進(jìn)食可預(yù)防膽汁淤積。
肝總管結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于促進(jìn)排石，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)膽絞痛。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚黃染加重等情況需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行膽道沖洗和營(yíng)養(yǎng)支持，逐步恢復(fù)脂肪飲食。
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