白內(nèi)障手術(shù)后眼壓高是怎么回事
白內(nèi)障手術(shù)后眼壓高可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、前房積血、黏彈劑殘留、青光眼發(fā)作、激素性高眼壓等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物降壓、前房穿刺、停用激素藥物等方式治療。
1、術(shù)后炎癥反應(yīng)
手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)虹膜睫狀體炎，炎性滲出物阻塞房角導(dǎo)致眼壓升高?；颊叱０檠奂t、畏光癥狀。需使用普拉洛芬滴眼液抗炎，聯(lián)合布林佐胺滴眼液降低眼壓，嚴(yán)重時(shí)需口服醋甲唑胺片。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查前房反應(yīng)。
2、前房積血
術(shù)中損傷虹膜血管或患者凝血功能異常時(shí)，血液積聚在前房阻礙房水循環(huán)。典型表現(xiàn)為視力驟降、角膜血染。早期可用氨甲環(huán)酸注射液止血，配合溴莫尼定滴眼液控制眼壓。積血量多時(shí)需行前房沖洗術(shù)。
3、黏彈劑殘留
手術(shù)中使用的透明質(zhì)酸鈉等黏彈劑若未徹底清除，可能堵塞小梁網(wǎng)。患者多有眼脹、虹視現(xiàn)象?？上扔名}酸卡替洛爾滴眼液降壓，若48小時(shí)內(nèi)未緩解需前房穿刺沖洗。術(shù)中規(guī)范沖洗可預(yù)防該情況。
4、青光眼發(fā)作
術(shù)前存在房角狹窄的患者，術(shù)后可能誘發(fā)急性閉角型青光眼。表現(xiàn)為劇烈眼痛伴頭痛嘔吐。需立即靜脈滴注甘露醇注射液，聯(lián)合曲伏前列素滴眼液。待眼壓穩(wěn)定后考慮激光虹膜周切術(shù)。
5、激素性高眼壓
術(shù)后長(zhǎng)期使用地塞米松滴眼液可能抑制小梁網(wǎng)功能。多在用藥2周后出現(xiàn)眼壓漸進(jìn)性升高。應(yīng)逐步停用激素，改用氟米龍滴眼液，同時(shí)使用拉坦前列素滴眼液。易感人群需縮短復(fù)診間隔。
術(shù)后需保持頭部抬高體位，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物，若出現(xiàn)惡心嘔吐、視力模糊等癥狀應(yīng)立即返院檢查。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)眼壓波動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免潛水、倒立等可能引起眼壓升高的活動(dòng)。
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