胸骨下方中間按壓疼痛怎么回事
胸骨下方中間按壓疼痛可能與胃食管反流、肋軟骨炎、心絞痛、消化性潰瘍、胸膜炎等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致胸骨后灼痛，常伴隨反酸、噯氣。發(fā)病與食管下括約肌松弛、腹壓增高等有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常避免飽餐后平臥，睡前3小時(shí)禁食。
2、肋軟骨炎
肋軟骨的無(wú)菌性炎癥可引發(fā)前胸壁局限性壓痛，疼痛在咳嗽或深呼吸時(shí)加重?？赡芘c病毒感染、外傷有關(guān)。治療以熱敷、休息為主，急性期可短期使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，嚴(yán)重者需局部注射糖皮質(zhì)激素。
3、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，胸骨后壓榨性疼痛可能放射至左肩臂，持續(xù)數(shù)分鐘。需立即舌下含服硝酸甘油片，長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌缺血。患者應(yīng)戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血脂。
4、消化性潰瘍
胃或十二指腸潰瘍的疼痛多呈節(jié)律性，胃潰瘍常在餐后加重。幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因，需采用四聯(lián)療法如雷貝拉唑鈉腸溶片+膠體果膠鉍膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片根除病菌。避免食用辛辣刺激性食物，規(guī)律進(jìn)餐。
5、胸膜炎
胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致呼吸相關(guān)性銳痛，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽。結(jié)核性或細(xì)菌性感染需分別使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片或抗生素如頭孢克肟分散片。胸腔積液較多時(shí)需穿刺引流，患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難。
出現(xiàn)胸骨下疼痛需避免自行按壓或熱敷，立即停止吸煙飲酒等刺激因素。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，少食多餐。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴隨冷汗、暈厥，需緊急就醫(yī)排除心肌梗死等危重癥。
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