摔倒左腿膝蓋內(nèi)側(cè)走路疼痛
摔倒后左腿膝蓋內(nèi)側(cè)走路疼痛可能與軟組織損傷、半月板損傷、韌帶損傷、骨折或滑膜炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、軟組織損傷
摔倒時(shí)膝蓋內(nèi)側(cè)受到直接撞擊可能導(dǎo)致皮下組織、肌肉或肌腱挫傷。局部表現(xiàn)為腫脹、淤青和按壓疼痛，行走時(shí)因牽拉受損組織加重痛感。急性期可通過(guò)冰敷緩解腫脹，后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或口服洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。
2、半月板損傷
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)受力易導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛、活動(dòng)時(shí)彈響或卡頓感。輕度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)制動(dòng)和硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。磁共振檢查能明確損傷程度。
3、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
膝關(guān)節(jié)外翻暴力可能拉傷內(nèi)側(cè)副韌帶，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)局部壓痛、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。Ⅰ-Ⅱ度損傷可通過(guò)支具固定4-6周配合塞來(lái)昔布膠囊消炎，Ⅲ度完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。應(yīng)力位X線片有助于診斷。
4、脛骨平臺(tái)骨折
高能量撞擊可能導(dǎo)致脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)塌陷骨折，表現(xiàn)為劇烈疼痛、無(wú)法負(fù)重行走。無(wú)移位骨折可用石膏固定6-8周，移位骨折需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。CT三維重建能清晰顯示骨折線走向。
5、創(chuàng)傷性滑膜炎
關(guān)節(jié)腔出血或炎癥反應(yīng)可引發(fā)滑膜增生，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、屈伸受限。急性期需穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液，配合口服邁之靈片改善微循環(huán)。超聲檢查可見(jiàn)滑膜增厚和積液。
傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎并抬高患肢。恢復(fù)期避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行直腿抬高和踝泵鍛煉維持肌力。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形需立即復(fù)查。老年人需排查骨質(zhì)疏松性骨折可能。
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