腦垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)怎么樣
腦垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)通常安全有效，適用于多數(shù)垂體瘤患者。手術(shù)方式主要有經(jīng)鼻蝶竇內(nèi)鏡手術(shù)、經(jīng)顱顯微鏡手術(shù)等，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
經(jīng)鼻蝶竇內(nèi)鏡手術(shù)是目前主流術(shù)式，通過鼻腔自然通道進(jìn)入蝶竇切除腫瘤，無須開顱。手術(shù)時(shí)間通常為2-4小時(shí)，術(shù)后住院時(shí)間約3-5天。該術(shù)式對(duì)功能性垂體腺瘤如泌乳素瘤、生長激素瘤的緩解率較高，對(duì)視交叉壓迫癥狀改善明顯。術(shù)中采用神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)可精確定位腫瘤邊界，降低對(duì)正常垂體組織的損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性尿崩癥或腦脊液漏，多數(shù)在1-2周內(nèi)自行緩解。
經(jīng)顱顯微鏡手術(shù)適用于腫瘤向鞍上生長或侵襲海綿竇的復(fù)雜病例。手術(shù)需在發(fā)際線后作小骨窗，通過腦組織自然間隙到達(dá)腫瘤位置。該術(shù)式對(duì)巨大垂體瘤的全切除率較高，但術(shù)后恢復(fù)期相對(duì)較長，約需7-10天住院觀察。術(shù)中采用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)可保護(hù)重要血管神經(jīng)，減少術(shù)后視力障礙等并發(fā)癥。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)激素水平，部分患者需要長期激素替代治療。
術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔干燥，避免用力擤鼻或打噴嚏。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，逐步過渡到正常飲食。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查垂體MRI和激素水平。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或鼻腔異常分泌物，應(yīng)及時(shí)返院檢查。長期隨訪中需關(guān)注垂體功能狀態(tài)，必要時(shí)在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下調(diào)整激素替代方案。
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