先天性膽管擴(kuò)張癥與膽管結(jié)石有什么不同
關(guān)鍵詞：
結(jié)石
先天性膽管擴(kuò)張癥與膽管結(jié)石是兩種不同的膽道疾病，前者為膽管結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，后者為膽汁成分沉積形成的結(jié)石。先天性膽管擴(kuò)張癥主要由膽管先天性畸形引起，膽管結(jié)石多與膽汁淤積、感染等因素相關(guān)。
1、病因差異
先天性膽管擴(kuò)張癥屬于胚胎期膽管發(fā)育異常，可能與膽管壁薄弱或神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失有關(guān)，部分患者存在家族遺傳傾向。膽管結(jié)石的形成與膽汁成分改變有關(guān)，高膽固醇飲食、細(xì)菌感染、膽道蛔蟲等因素可導(dǎo)致膽固醇或膽色素沉積，逐漸形成結(jié)石。
2、病理特征
先天性膽管擴(kuò)張癥表現(xiàn)為膽管局部或彌漫性囊狀、梭形擴(kuò)張，擴(kuò)張段膽管壁纖維化增厚，可累及肝內(nèi)或肝外膽管。膽管結(jié)石則為膽管腔內(nèi)固體團(tuán)塊，根據(jù)成分可分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石等，結(jié)石可引發(fā)膽管梗阻或炎癥。
3、癥狀表現(xiàn)
先天性膽管擴(kuò)張癥早期可能無(wú)癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱，部分兒童表現(xiàn)為腹部包塊。膽管結(jié)石典型癥狀為陣發(fā)性右上腹絞痛，伴惡心嘔吐，結(jié)石梗阻時(shí)可出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深及陶土樣便。
4、診斷方法
先天性膽管擴(kuò)張癥需通過超聲、CT或MRCP檢查顯示膽管擴(kuò)張?zhí)卣?，膽管造影可見膽管形態(tài)異常。膽管結(jié)石診斷主要依賴超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)，結(jié)合肝功能檢查顯示膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高，ERCP可同時(shí)用于診斷和治療。
5、治療原則
先天性膽管擴(kuò)張癥需手術(shù)切除擴(kuò)張膽管并重建膽腸通路，防止癌變風(fēng)險(xiǎn)。膽管結(jié)石治療包括藥物溶石、內(nèi)鏡取石和手術(shù)取石，合并感染時(shí)需用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等抗感染藥物，嚴(yán)重梗阻需行膽總管探查術(shù)。
先天性膽管擴(kuò)張癥患者術(shù)后需定期復(fù)查腹部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)肝功能及膽管通暢情況，避免高脂飲食。膽管結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，肥胖者需控制體重。兩類疾病出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸加重時(shí)均需及時(shí)就醫(yī)，避免繼發(fā)膽管炎或胰腺炎。
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