細(xì)菌性痢疾是什么病變的
細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的腸道傳染病，主要病變集中在結(jié)腸黏膜，表現(xiàn)為急性化膿性炎癥、淺表潰瘍及假膜形成。典型病理變化包括腸黏膜充血水腫、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、隱窩膿腫及特征性的“地圖狀潰瘍”。
1、黏膜炎癥：
志賀菌侵入結(jié)腸上皮細(xì)胞后釋放內(nèi)毒素，引發(fā)黏膜層血管擴(kuò)張充血，大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)形成急性化膿性炎癥。顯微鏡下可見隱窩結(jié)構(gòu)破壞，杯狀細(xì)胞減少，炎癥反應(yīng)可延伸至黏膜下層。
2、潰瘍形成：
隨著病情進(jìn)展，壞死的黏膜上皮脫落形成多發(fā)性淺表潰瘍，直徑通常小于1厘米，邊緣呈不規(guī)則“地圖狀”。潰瘍底部可見炎性滲出物覆蓋，深度一般不超過黏膜肌層，罕見穿孔。
3、假膜性改變：
潰瘍表面纖維蛋白、炎細(xì)胞及壞死組織混合形成灰白色假膜，內(nèi)鏡下呈現(xiàn)特征性“糠秕樣”外觀。假膜脫落后暴露出充血糜爛面，是產(chǎn)生膿血便的病理基礎(chǔ)。
4、修復(fù)反應(yīng)：
急性期后潰瘍邊緣上皮開始再生，肉芽組織填充缺損，通常2-3周完成修復(fù)。嚴(yán)重病例可能因纖維組織過度增生導(dǎo)致腸壁增厚，少數(shù)可發(fā)展為腸狹窄。
5、全身影響：
內(nèi)毒素血癥可引起發(fā)熱等全身癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性痢疾，表現(xiàn)為微循環(huán)障礙、腦水腫甚至多器官衰竭。兒童更易發(fā)生中毒性休克綜合征。
患者恢復(fù)期需注意低渣飲食，逐步增加米湯、蒸蛋等易消化食物，避免牛奶等產(chǎn)氣食品。癥狀消失后仍需持續(xù)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液2周，保持肛周清潔預(yù)防繼發(fā)感染。急性期絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)腸功能恢復(fù)。密切監(jiān)測(cè)排便性狀變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血便加重需立即復(fù)診。
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