低血壓高是怎么引起的
低壓高即舒張壓偏高，可能由遺傳因素、不良生活習(xí)慣、肥胖、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。舒張壓偏高通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸等癥狀，可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分人群存在原發(fā)性高血壓家族史，基因缺陷可能導(dǎo)致血管平滑肌對(duì)鈉離子敏感性增高，增加外周血管阻力。這類患者需從青少年期開始定期監(jiān)測(cè)血壓，避免高鹽飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等鈣通道阻滯劑。
2、不良生活習(xí)慣
長(zhǎng)期吸煙飲酒會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，過(guò)量鈉鹽攝入導(dǎo)致水鈉潴留，熬夜和久坐會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)。改善措施包括每日食鹽控制在5克以下，戒煙限酒，保證7小時(shí)睡眠，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
3、肥胖
體重指數(shù)超過(guò)28時(shí)，脂肪組織分泌的瘦素會(huì)促使血管收縮，內(nèi)臟脂肪壓迫腎臟也會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練結(jié)合的方式，每周減重0.5-1公斤，腰圍控制在男性90厘米、女性85厘米以內(nèi)。
4、腎臟疾病
腎動(dòng)脈狹窄或慢性腎炎會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎素分泌異常引發(fā)水鈉潴留，常伴隨夜尿增多和眼瞼浮腫。需進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物，嚴(yán)重者需行腎動(dòng)脈造影。
5、內(nèi)分泌紊亂
原發(fā)性醛固酮增多癥或甲狀腺功能減退會(huì)引起激素水平異常，前者表現(xiàn)為低血鉀伴高血壓，后者多見怕冷和體重增加。需檢測(cè)血漿醛固酮/腎素比值和甲狀腺功能，庫(kù)欣綜合征患者可能需要垂體MRI檢查。
舒張壓偏高患者應(yīng)保持每日攝入500克新鮮蔬菜和200克低糖水果，選擇鮭魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免突然體位變化。使用電子血壓計(jì)晨起空腹測(cè)量，記錄每月血壓變化曲線，當(dāng)家庭自測(cè)血壓持續(xù)超過(guò)135/85mmHg時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。合并糖尿病或高脂血癥者需每3個(gè)月復(fù)查血脂血糖。
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