充血性心力衰竭怎么辦
充血性心力衰竭可通過調(diào)整生活方式、使用利尿劑、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、服用強(qiáng)心苷類藥物、進(jìn)行手術(shù)治療等方式治療。充血性心力衰竭通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常、心臟瓣膜病、冠狀動(dòng)脈疾病等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留，每日食鹽量控制在3-5克。保持適度活動(dòng)如散步可改善心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒能減少心臟負(fù)擔(dān)，肥胖患者需通過飲食控制體重。睡眠時(shí)抬高床頭可緩解夜間呼吸困難，每日監(jiān)測(cè)體重變化有助于早期發(fā)現(xiàn)水腫加重。
2、使用利尿劑
呋塞米片可通過抑制腎小管鈉重吸收減輕水腫，適用于急性肺水腫患者。氫氯噻嗪片適用于輕度心力衰竭，長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂。螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑，常與排鉀利尿劑聯(lián)用。使用期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平，觀察尿量變化。突然停藥可能導(dǎo)致液體潴留反彈。
3、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張靜脈減輕前負(fù)荷，舌下含服能快速緩解急性癥狀?？ㄍ衅绽ㄟ^抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶降低后負(fù)荷，需監(jiān)測(cè)血壓防止低血壓。沙庫巴曲纈沙坦鈉片作為新型藥物可替代ACEI，具有雙重抑制作用。初始用藥需警惕血管性水腫等不良反應(yīng)。
4、服用強(qiáng)心苷類藥物
地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力，適用于伴房顫的心力衰竭。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，預(yù)防洋地黃中毒。中毒表現(xiàn)為惡心嘔吐、視力異常等，老年患者更易發(fā)生。合并低鉀血癥時(shí)中毒風(fēng)險(xiǎn)增加，需及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。該藥物不能改善遠(yuǎn)期預(yù)后，需配合其他治療。
5、進(jìn)行手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于缺血性心肌病導(dǎo)致的心力衰竭，可改善心肌供血。心臟再同步化治療通過雙心室起搏糾正電活動(dòng)不同步。心臟移植是終末期患者的最終選擇，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。左心室輔助裝置可作為移植前的過渡治療，需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防血栓。
充血性心力衰竭患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療，每日記錄出入量及體重變化。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂易消化食物，分次少量進(jìn)食避免飽餐。根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)體化活動(dòng)計(jì)劃，避免感染等誘發(fā)因素。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心功能，出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫明顯時(shí)需及時(shí)就診。保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救知識(shí)。
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