口腔頜面部外傷有哪些種類
關(guān)鍵詞：
口腔
口腔頜面部外傷主要包括軟組織損傷、牙體牙周損傷、頜骨骨折、顳下頜關(guān)節(jié)損傷和復(fù)合性損傷五種類型。
1、軟組織損傷：
口腔黏膜撕裂、唇部挫裂傷、舌體咬傷是常見表現(xiàn)，多由跌倒撞擊或銳物刺傷導(dǎo)致。清創(chuàng)縫合是主要治療手段，淺表傷口可用生理鹽水沖洗后涂抹抗生素軟膏如紅霉素軟膏，深層裂傷需采用可吸收線分層縫合。術(shù)后需保持口腔清潔，使用氯己定含漱液預(yù)防感染。
2、牙體牙周損傷：
牙齒震蕩、脫位、折斷常發(fā)生于運(yùn)動(dòng)碰撞或意外跌倒。牙科顯微鏡下斷端粘接適用于冠折，活髓切斷術(shù)處理露髓病例，完全脫位牙需在30分鐘內(nèi)進(jìn)行再植固定。牙周夾板固定配合頭孢類抗生素可提高患牙保存率。
3、頜骨骨折：
下頜骨髁突骨折、上頜骨LeFort型骨折多由高空墜落或交通事故引發(fā)。微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于簡單線性骨折可采用頜間結(jié)扎固定4-6周，復(fù)雜粉碎性骨折需配合三維重建導(dǎo)航手術(shù)。
4、關(guān)節(jié)損傷：
顳下頜關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)囊撕裂常見于側(cè)面暴力打擊。關(guān)節(jié)腔沖洗聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉注射可改善關(guān)節(jié)功能，嚴(yán)重病例需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，術(shù)后配合理療如超聲波促進(jìn)組織修復(fù)。
5、復(fù)合性損傷：
多發(fā)性骨折伴神經(jīng)血管損傷屬于危急重癥，需立即建立氣道通路。治療采用多學(xué)科聯(lián)合方案，包括血管吻合修復(fù)面動(dòng)脈損傷，神經(jīng)移植修復(fù)下牙槽神經(jīng)斷裂，同期進(jìn)行骨缺損修復(fù)重建。
創(chuàng)傷恢復(fù)期建議高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶蒸蛋，避免咀嚼硬物。維生素C和鋅制劑可促進(jìn)膠原合成，張口訓(xùn)練配合熱敷能預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性病變，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托能有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)傷害。保持創(chuàng)面干燥清潔，觀察有無腫脹發(fā)熱等感染征兆，必要時(shí)及時(shí)復(fù)查CT評(píng)估愈合情況。
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