早產(chǎn)兒肺炎如何治療
早產(chǎn)兒肺炎可通過(guò)抗感染治療、氧療支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、呼吸道管理、并發(fā)癥防治等方式治療。早產(chǎn)兒肺炎通常由免疫功能低下、病原體感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、環(huán)境暴露、基礎(chǔ)疾病等原因引起。
1、抗感染治療
早產(chǎn)兒肺炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。細(xì)菌感染可選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等；病毒感染可選用利巴韋林顆粒。治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)時(shí)間使用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。
2、氧療支持
早產(chǎn)兒肺發(fā)育不完善易出現(xiàn)低氧血癥，需通過(guò)鼻導(dǎo)管或頭罩給予濕化氧氣，維持血氧飽和度在90%-95%。嚴(yán)重呼吸窘迫需采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需密切觀察呼吸頻率、胸廓運(yùn)動(dòng)及膚色變化。
3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
早產(chǎn)兒吸吮力弱且易嗆奶，建議采用鼻胃管喂養(yǎng)母乳或早產(chǎn)兒配方奶，少量多次給予。可添加母乳強(qiáng)化劑提高熱量至80-100kcal/kg/d。靜脈營(yíng)養(yǎng)適用于嚴(yán)重病例，需補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳及葡萄糖，維持血糖在4-7mmol/L。
4、呼吸道管理
每2-4小時(shí)翻身拍背促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)使用生理鹽水霧化吸入稀釋痰液。痰液黏稠者可選用吸入用乙酰半胱氨酸溶液，支氣管痙攣時(shí)可用硫酸特布他林霧化液。嚴(yán)格無(wú)菌操作吸痰，避免黏膜損傷。
5、并發(fā)癥防治
需警惕呼吸衰竭、膿毒癥、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥⒀装Y指標(biāo)及心臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)低氧時(shí)可考慮肺表面活性物質(zhì)替代治療。合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者需限制液體量，必要時(shí)使用布洛芬混懸液促進(jìn)導(dǎo)管閉合。
早產(chǎn)兒肺炎康復(fù)期需維持室溫24-26℃、濕度55%-65%，避免人群接觸。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并按糾正月齡補(bǔ)充維生素AD滴劑。出院后定期隨訪肺功能，接種肺炎球菌多糖疫苗、流感疫苗等。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸急促、發(fā)紺等預(yù)警癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。
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