患有強(qiáng)直性脊柱炎不治療多少年后會致殘
強(qiáng)直性脊柱炎未經(jīng)治療通常在5-10年后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直或脊柱畸形等致殘性改變。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，致殘風(fēng)險與個體差異、炎癥控制程度及是否規(guī)范治療密切相關(guān)。
強(qiáng)直性脊柱炎的病理進(jìn)展具有顯著個體差異。部分患者病情進(jìn)展緩慢，可能10年以上僅表現(xiàn)為輕度腰背僵硬；而炎癥活躍且未干預(yù)者，可能在5年內(nèi)出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣變、髖關(guān)節(jié)融合等不可逆損害。早期骶髂關(guān)節(jié)炎癥若未控制，可逐步向上蔓延至腰椎、胸椎，最終導(dǎo)致脊柱活動度喪失。髖關(guān)節(jié)受累是致殘的關(guān)鍵因素，約30%患者會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)破壞，嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)置換。此外，肌腱端炎反復(fù)發(fā)作可能加速骨贅形成，進(jìn)一步限制關(guān)節(jié)功能。
少數(shù)患者可能因遺傳易感性或合并其他免疫疾病（如銀屑病關(guān)節(jié)炎）導(dǎo)致病情快速惡化，3-5年即出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙。青少年起病者因骨骼未閉合，更易發(fā)生脊柱生長畸形。合并葡萄膜炎或心血管并發(fā)癥時，全身炎癥反應(yīng)可能加重關(guān)節(jié)損害速度。吸煙、長期負(fù)重勞動等外部因素也會顯著提升致殘概率。
建議確診后立即啟動抗炎治療，定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和脊柱影像學(xué)變化。生物制劑可有效延緩結(jié)構(gòu)損傷，配合康復(fù)訓(xùn)練能維持關(guān)節(jié)活動度。日常需避免久坐、睡硬板床，游泳等低沖擊運(yùn)動有助于減緩脊柱強(qiáng)直進(jìn)程。若出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛或活動受限，應(yīng)盡早評估手術(shù)干預(yù)必要性。
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