剖腹產(chǎn)術(shù)后四十多天了還出血
剖腹產(chǎn)術(shù)后四十多天出血可能與子宮復(fù)舊不良、感染、胎盤殘留、凝血功能障礙或切口愈合異常有關(guān)，需根據(jù)具體原因進(jìn)行抗感染治療、清宮手術(shù)、藥物調(diào)理或切口護(hù)理。
1、子宮復(fù)舊不良：
產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致惡露排出時(shí)間延長(zhǎng)，表現(xiàn)為出血量少、色淡紅?？赏ㄟ^肌肉注射縮宮素促進(jìn)宮縮，口服益母草顆?；钛觯浜系皖l電刺激理療加速子宮恢復(fù)。每日按摩子宮底并觀察出血變化。
2、宮腔感染：
細(xì)菌侵入引發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥時(shí)，出血呈暗紅色伴異味或發(fā)熱。需做血常規(guī)及分泌物培養(yǎng)，靜脈滴注頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染，高熱者服用布洛芬退燒。保持會(huì)陰清潔，禁止盆浴至少兩周。
3、胎盤組織殘留：
部分胎盤絨毛滯留宮腔會(huì)引起持續(xù)出血，B超可見混合回聲團(tuán)。行宮腔鏡下清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后服用抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)檢測(cè)血HCG排除滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。
4、凝血功能異常：
妊娠期凝血因子消耗或遺傳性血友病可能導(dǎo)致凝血障礙，出血量大且不易止住。輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，口服氨甲環(huán)酸止血，定期監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)和D-二聚體。
5、切口愈合問題：
子宮切口裂開或血腫形成時(shí)，出血伴隨下腹劇痛。急診剖腹探查縫合裂口，術(shù)后加壓包扎腹部，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。避免咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。
出血期間建議多攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物糾正貧血，每天散步20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，使用碘伏消毒切口并更換敷料。如出血量超過月經(jīng)量、出現(xiàn)頭暈心悸或發(fā)熱超過38.5℃，需立即返院檢查。哺乳期用藥需遵醫(yī)囑，避免影響乳汁分泌。
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