胎盤前置跟胎盤前壁是一回事嗎
關(guān)鍵詞：
胎盤
胎盤前置和胎盤前壁不是一回事，兩者屬于胎盤附著位置的不同類型。胎盤前置指胎盤部分或完全覆蓋宮頸口，胎盤前壁指胎盤附著于子宮前壁但未達(dá)宮頸口。
1、定義差異：
胎盤前壁是正常妊娠中胎盤附著于子宮前壁的生理現(xiàn)象，距離宮頸口超過(guò)2厘米；胎盤前置屬于異常情況，胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，根據(jù)覆蓋程度分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤。
2、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：
胎盤前壁孕婦通常無(wú)特殊風(fēng)險(xiǎn)，可正常分娩；胎盤前置可能引發(fā)妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血、早產(chǎn)或剖宮產(chǎn)率升高，完全性前置胎盤出血風(fēng)險(xiǎn)最高需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
胎盤前壁通過(guò)B超顯示胎盤位于子宮前壁即可確診；胎盤前置需在孕28周后經(jīng)陰道超聲確認(rèn)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系，孕中期疑似病例需動(dòng)態(tài)隨訪。
4、處理方式：
胎盤前壁無(wú)需特殊干預(yù)；胎盤前置需根據(jù)類型采取限制活動(dòng)、禁止性生活、鐵劑補(bǔ)充等措施，完全性前置胎盤孕36周后需擇期剖宮產(chǎn)。
5、預(yù)后區(qū)別：
胎盤前壁不影響分娩方式和胎兒預(yù)后；胎盤前置產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，新生兒低體重發(fā)生率約15%，邊緣性前置胎盤經(jīng)陰道分娩成功率可達(dá)70%。
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證每日攝入30mg鐵元素預(yù)防貧血，建議左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，陰道出血立即就醫(yī)。完全性前置胎盤孕婦建議孕32周起住院觀察，分娩前備足血源。哺乳期繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑至血紅蛋白恢復(fù)正常，產(chǎn)后42天復(fù)查超聲觀察胎盤剝離面愈合情況。
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