70歲得肺癌還有必要做手術(shù)嗎
70歲肺癌患者是否手術(shù)需綜合評估心肺功能、腫瘤分期及合并癥，多數(shù)早期患者仍可從手術(shù)獲益。主要考量因素包括腫瘤分期、患者體能狀態(tài)、心肺功能儲備、合并慢性病情況以及術(shù)后康復(fù)支持。
1、腫瘤分期：
早期非小細胞肺癌Ⅰ-Ⅱ期手術(shù)是首選治療方式，5年生存率可達60%-80%。局部進展期ⅢA期需結(jié)合新輔助治療評估手術(shù)機會。晚期Ⅳ期通常以全身治療為主，手術(shù)僅用于緩解癥狀。
2、體能評估：
通過ECOG評分或老年綜合評估CGA判斷手術(shù)耐受性。能獨立完成日?；顒覧COG0-1分、無嚴(yán)重認(rèn)知障礙者手術(shù)風(fēng)險較低。術(shù)前需進行6分鐘步行試驗評估心肺耐力。
3、心肺功能：
肺切除術(shù)要求術(shù)前FEV1＞1.5L或預(yù)計術(shù)后FEV1＞800ml，DLCO＞40%。合并中重度COPD、冠心病需多學(xué)科會診。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)可減少對呼吸功能的影響。
4、合并癥管理：
高血壓需控制至＜140/90mmHg，糖尿病者HbA1c＜8%?？鼓幬镄栊g(shù)前調(diào)整，慢性腎病需評估肌酐清除率。嚴(yán)重心律失常或近期心?；颊呤中g(shù)風(fēng)險顯著增加。
5、手術(shù)方式：
亞肺葉切除楔形/段切適合外周小病灶，保留更多肺功能。達芬奇機器人手術(shù)出血少、恢復(fù)快。術(shù)中快速病理指導(dǎo)淋巴結(jié)清掃范圍，避免過度創(chuàng)傷。
高齡患者術(shù)后需加強呼吸道管理，包括霧化吸入、早期下床活動預(yù)防肺不張。營養(yǎng)支持建議每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg，補充支鏈氨基酸?？祻?fù)訓(xùn)練從術(shù)后第1天開始床上踝泵運動，逐步過渡到呼吸操、阻力訓(xùn)練。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后1年內(nèi)每3個月隨訪。心理支持需關(guān)注手術(shù)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，家屬參與康復(fù)計劃可提高依從性。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！