肋骨骨折手術(shù)后如何護理？
肋骨骨折手術(shù)后可通過保持傷口清潔、合理使用鎮(zhèn)痛藥物、適度呼吸訓(xùn)練、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期復(fù)查等方式護理。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛、呼吸困難、感染等癥狀。
1、保持傷口清潔
術(shù)后需每日觀察手術(shù)切口有無滲血或紅腫，使用無菌敷料覆蓋。拆線前避免沾水，可用生理鹽水輕柔擦拭周圍皮膚。若發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱，可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，需及時就醫(yī)處理。遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素預(yù)防感染。
2、合理使用鎮(zhèn)痛
術(shù)后48小時內(nèi)疼痛較明顯，可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。對于多發(fā)性骨折患者，可能與肋間神經(jīng)受壓有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽時劇痛，可使用鹽酸曲馬多片階梯鎮(zhèn)痛。避免自行調(diào)整劑量，服藥期間禁止飲酒。
3、呼吸訓(xùn)練
術(shù)后早期需進行腹式呼吸訓(xùn)練，每日3次，每次5分鐘，有助于預(yù)防肺不張。疼痛緩解后可嘗試吹氣球鍛煉，增加肺活量。慢性阻塞性肺疾病患者可能合并呼吸肌乏力，表現(xiàn)為血氧飽和度下降，需配合使用沙丁胺醇氣霧劑改善通氣。
4、飲食調(diào)整
術(shù)后應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日食用雞蛋、魚肉等促進骨痂形成。同時補充維生素D鈣咀嚼片、碳酸鈣D3片等制劑。骨質(zhì)疏松患者可能與甲狀旁腺功能亢進有關(guān)，表現(xiàn)為堿性磷酸酶升高，需限制草酸含量高的菠菜等食物。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1周需拍攝X線片觀察對位情況，3個月后復(fù)查CT評估愈合進度。多發(fā)性骨折可能損傷胸膜導(dǎo)致血氣胸，表現(xiàn)為突發(fā)胸悶，需緊急行胸腔閉式引流術(shù)。恢復(fù)期間避免提重物及劇烈運動，睡眠時采取半臥位減輕胸部壓力。
術(shù)后6周內(nèi)須佩戴胸帶固定，咳嗽時用手按壓患處減輕震動。保持每日飲水1500毫升以上稀釋痰液，居住環(huán)境濕度維持在50%左右。建議選擇高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、豆?jié){，分5-6次少量進食?；謴?fù)期出現(xiàn)持續(xù)低熱或咳血癥狀應(yīng)立即返院檢查，排除內(nèi)固定物移位或肺栓塞風(fēng)險。根據(jù)愈合情況，通常8-12周后可逐步恢復(fù)輕度家務(wù)活動。
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