腹痛腹瀉大便不成形還發(fā)燒
腹痛腹瀉大便不成形伴發(fā)熱可能由急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、食物中毒、腸易激綜合征或炎癥性腸病引起，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、急性胃腸炎：
急性胃腸炎多因病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致，常見癥狀包括腹痛、水樣腹瀉及低熱。病毒性胃腸炎通常具有自限性，可通過口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，細(xì)菌性感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療。發(fā)病期間應(yīng)避免進(jìn)食油膩及高纖維食物。
2、細(xì)菌性痢疾：
志賀菌感染引起的細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為膿血便伴里急后重，體溫可達(dá)39℃以上。確診需進(jìn)行糞便培養(yǎng)，治療需使用敏感抗生素?；颊咝鑷?yán)格隔離，排泄物需消毒處理，接觸者應(yīng)做好手衛(wèi)生防護(hù)。
3、食物中毒：
食用被金黃色葡萄球菌或沙門氏菌污染的食物后2-6小時可出現(xiàn)劇烈腹痛、噴射狀嘔吐及發(fā)熱。輕癥者通過禁食和補(bǔ)液可緩解，重癥需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液及對癥治療。所有可疑食物需留樣送檢。
4、腸易激綜合征：
應(yīng)激或飲食誘發(fā)的腸易激綜合征表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹脹、糊狀便，部分患者伴有功能性低熱。治療以調(diào)整腸道菌群為主，可選用雙歧桿菌制劑。建議記錄飲食日記排查誘發(fā)因素，避免攝入產(chǎn)氣食物。
5、炎癥性腸?。?/h3>
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作時可出現(xiàn)黏液膿血便伴持續(xù)發(fā)熱，內(nèi)鏡檢查可見腸黏膜糜爛。治療需聯(lián)合使用氨基水楊酸制劑和免疫調(diào)節(jié)劑，重度活動期需靜脈用糖皮質(zhì)激素?；颊咝栝L期隨訪監(jiān)測腸外表現(xiàn)。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即留取糞便標(biāo)本送檢，記錄每日排便次數(shù)及體溫變化。急性期選擇低渣流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，癥狀緩解后逐步過渡到低纖維軟食。保持腹部保暖，腹瀉后使用溫水清洗肛周皮膚。若發(fā)熱超過38.5℃持續(xù)48小時或出現(xiàn)意識改變、尿量減少等脫水表現(xiàn)，需急診就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)及腹部影像學(xué)檢查。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，避免過早攝入乳制品及刺激性食物。
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