肘關(guān)節(jié)骨折的癥狀和體征
肘關(guān)節(jié)骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、畸形及骨擦音或骨擦感，嚴(yán)重者可伴隨神經(jīng)血管損傷。典型癥狀和體征包括疼痛加劇、關(guān)節(jié)變形、異常活動(dòng)、淤血瘀斑及功能障礙。
1、疼痛加?。?/h3>
肘關(guān)節(jié)骨折后立即出現(xiàn)劇烈疼痛，尤其在活動(dòng)或觸碰時(shí)加重。疼痛源于骨折端對(duì)周?chē)浗M織刺激和骨膜神經(jīng)末梢的牽拉，可能伴隨放射性痛至前臂。急性期需制動(dòng)并冰敷，醫(yī)生可能開(kāi)具非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、關(guān)節(jié)變形：
骨折導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)破壞，可見(jiàn)明顯畸形如鷹嘴突后移或尺骨成角。兒童肱骨髁上骨折常出現(xiàn)"槍托樣"畸形。需通過(guò)X線或CT確認(rèn)骨折類(lèi)型，手法復(fù)位或手術(shù)內(nèi)固定可恢復(fù)關(guān)節(jié)對(duì)位。
3、異?；顒?dòng)：
完全性骨折時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)反常運(yùn)動(dòng)，如肱骨遠(yuǎn)端骨折可發(fā)生肘關(guān)節(jié)側(cè)方不穩(wěn)定。檢查可能觸及骨折斷端異常摩擦感骨擦音。需緊急固定避免二次損傷，開(kāi)放性骨折需清創(chuàng)處理。
4、淤血瘀斑：
骨折后48小時(shí)內(nèi)關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)皮下出血，表現(xiàn)為皮膚青紫腫脹。嚴(yán)重血腫可能壓迫神經(jīng)血管，需監(jiān)測(cè)末梢血運(yùn)。抬高患肢配合彈性繃帶包扎可減輕腫脹，但需排除骨筋膜室綜合征。
5、功能障礙：
患者無(wú)法完成屈伸或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，橈骨頭骨折時(shí)前臂旋后功能受限。可能合并尺神經(jīng)損傷致手指麻木?？祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免僵硬和異位骨化。
肘關(guān)節(jié)骨折后應(yīng)保持患肢高于心臟水平，急性期每2小時(shí)冰敷15分鐘?；謴?fù)期可食用富含鈣質(zhì)食物如豆腐、芝麻，配合維生素D促進(jìn)愈合。拆除固定后逐步進(jìn)行無(wú)痛范圍內(nèi)的屈伸練習(xí)，如握力球訓(xùn)練和前臂旋前旋后動(dòng)作，避免提重物至骨折完全愈合。定期復(fù)查觀察骨痂形成情況，若持續(xù)腫脹或發(fā)熱需警惕感染可能。
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