常見的幾種新生兒病理性黃疸
關(guān)鍵詞：
注意力
新生兒病理性黃疸主要包括膽道閉鎖、新生兒溶血病、新生兒肝炎綜合征、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥以及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等。
一、膽道閉鎖
膽道閉鎖是肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞，導(dǎo)致膽汁無法正常排出而引起的黃疸?；純和ǔＴ诔錾?至3周出現(xiàn)持續(xù)性加重的黃疸，糞便顏色會(huì)逐漸變成陶土色。該病需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療，如葛西手術(shù)，以重建膽汁引流通道。若延誤治療，可能發(fā)展為膽汁性肝硬化。
二、新生兒溶血病
新生兒溶血病多因母嬰血型不合，母親體內(nèi)抗體攻擊胎兒紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血。常見于ABO或Rh血型不合?；純涸诔錾?4小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)迅速加重的黃疸，可能伴有貧血和肝脾腫大。治療上常采用藍(lán)光照射退黃，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行換血療法，并可使用人血白蛋白注射液輔助治療。
三、新生兒肝炎綜合征
新生兒肝炎綜合征由多種病原體感染引起，如巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒等。黃疸通常在出生后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，呈持續(xù)性，伴有食欲減退、嘔吐和肝臟腫大。治療以保肝利膽為主，可選用熊去氧膽酸膠囊等藥物，并積極進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)支持。
四、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
這是一種常染色體顯性遺傳的溶血性貧血，由于紅細(xì)胞膜蛋白缺陷導(dǎo)致紅細(xì)胞在脾臟中被過早破壞?；純嚎沙霈F(xiàn)慢性溶血性貧血和間歇性黃疸，在感染等應(yīng)激狀態(tài)下黃疸會(huì)加重。脾切除是有效的治療方法，對(duì)于貧血嚴(yán)重的患兒，可能需要輸注濃縮紅細(xì)胞注射液。
五、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
這是一種X連鎖不完全顯性遺傳病，患兒紅細(xì)胞因缺乏G6PD酶而易在接觸氧化性物質(zhì)如某些藥物、蠶豆后發(fā)生溶血。表現(xiàn)為急性溶血性貧血和黃疸，尿液可呈醬油色。治療關(guān)鍵在于立即避免接觸誘因，嚴(yán)重溶血時(shí)需堿化尿液、輸注葡萄糖注射液，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能。
家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸出現(xiàn)過早、程度過重、消退延遲或伴有精神萎靡、拒奶等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即帶其就醫(yī)明確診斷。日常護(hù)理中應(yīng)注意觀察寶寶皮膚黃染程度、精神狀態(tài)及大小便顏色，保證充足喂養(yǎng)以促進(jìn)膽紅素排泄，但切勿自行用藥或采用不科學(xué)的退黃方法，所有治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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