腦出血的后遺癥有哪些
腦出血后遺癥主要有運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知功能下降、吞咽困難、情緒障礙等。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，多與高血壓、腦動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)，可能遺留不同程度的后遺癥。
1、運(yùn)動(dòng)功能障礙
腦出血后常出現(xiàn)偏癱或單側(cè)肢體無(wú)力，表現(xiàn)為患側(cè)肌肉張力異常、活動(dòng)受限。這與出血部位破壞運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路有關(guān)，可能伴隨肌張力增高或肌肉萎縮?？祻?fù)治療包括針灸、電刺激、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，嚴(yán)重者需使用矯形器輔助行走。
2、語(yǔ)言障礙
優(yōu)勢(shì)半球出血可能導(dǎo)致失語(yǔ)癥，表現(xiàn)為表達(dá)困難、理解障礙或命名不能。部分患者出現(xiàn)構(gòu)音障礙，發(fā)音含糊不清。語(yǔ)言康復(fù)需進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、交流策略重建，必要時(shí)使用輔助溝通工具。
3、認(rèn)知功能下降
額葉或彌漫性損傷可引起記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能受損。患者可能出現(xiàn)定向力障礙、計(jì)算能力下降等表現(xiàn)。認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合膽堿酯酶抑制劑如鹽酸多奈哌齊片可能有一定改善作用。
4、吞咽困難
腦干或雙側(cè)皮質(zhì)延髓束受損會(huì)導(dǎo)致吞咽反射減弱，出現(xiàn)飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢。需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估，通過(guò)體位調(diào)整、食物性狀改變預(yù)防吸入性肺炎，嚴(yán)重者需留置鼻飼管。
5、情緒障礙
約半數(shù)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮或情緒失控，與神經(jīng)遞質(zhì)失衡及病后心理適應(yīng)有關(guān)。表現(xiàn)為情緒低落、易激惹或情感淡漠。除心理疏導(dǎo)外，可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。
腦出血后遺癥的康復(fù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合干預(yù)。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行每日肢體被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。飲食宜選擇軟爛易消化的食物，少量多餐。定期復(fù)查頭部影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)變化等異常應(yīng)及時(shí)就診。保持樂(lè)觀心態(tài)，配合康復(fù)治療有助于功能重建。
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