嬰幼兒手臂脫臼怎么辦
嬰幼兒手臂脫臼可通過(guò)手法復(fù)位、固定制動(dòng)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防護(hù)理等方式處理。嬰幼兒手臂脫臼通常由牽拉過(guò)度、外傷撞擊、關(guān)節(jié)發(fā)育不良、重復(fù)性損傷、先天性韌帶松弛等原因引起。
1、手法復(fù)位
嬰幼兒橈骨頭半脫位需由醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生一手握住患兒肘部，拇指按壓橈骨頭，另一手握住腕部輕柔旋后并屈肘，聽(tīng)到彈響即復(fù)位成功。復(fù)位后無(wú)須特殊固定，但需避免再次牽拉患肢。若脫臼由外傷導(dǎo)致，需先排除骨折后再行復(fù)位。
2、固定制動(dòng)
復(fù)位后可用三角巾懸吊固定1-2天，限制肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。選擇透氣棉質(zhì)三角巾，將患兒前臂屈肘90度懸吊于胸前，注意觀察手指血運(yùn)。先天性關(guān)節(jié)不穩(wěn)者可能需要支具固定，使用可調(diào)節(jié)式肘關(guān)節(jié)支具維持復(fù)位狀態(tài)。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑或?qū)σ阴０被涌诜芤?，發(fā)熱伴疼痛可用小兒退熱栓。禁止自行使用活血化瘀類(lèi)藥物。若存在韌帶損傷，醫(yī)生可能建議服用硫酸氨基葡萄糖顆粒促進(jìn)軟骨修復(fù)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
急性期后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。家長(zhǎng)一手固定患兒上臂，另一手握腕部做緩慢旋前旋后動(dòng)作，每日3次，每次5分鐘。2周后可增加抓握訓(xùn)練，用玩具誘導(dǎo)患兒主動(dòng)伸手，強(qiáng)化關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
5、預(yù)防護(hù)理
避免單手突然牽拉嬰幼兒手臂，穿衣時(shí)應(yīng)先穿脫臼側(cè)衣袖。選擇寬松衣物減少關(guān)節(jié)摩擦，玩耍時(shí)注意保護(hù)肘部。反復(fù)脫臼者需排查Ehlers-Danlos綜合征等遺傳性疾病，必要時(shí)進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。
日常需注意觀察嬰幼兒手臂活動(dòng)度，避免提拉手腕或做單側(cè)肢體懸吊動(dòng)作。玩耍時(shí)選擇地面軟墊防護(hù)，乘車(chē)使用安全座椅固定軀干。若發(fā)現(xiàn)患兒拒動(dòng)患肢、哭鬧不止或出現(xiàn)腫脹，應(yīng)立即就醫(yī)。復(fù)位后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查評(píng)估韌帶狀態(tài)。
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