得了腦梗塞要注意的事項(xiàng)
腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、定期復(fù)查及預(yù)防復(fù)發(fā)。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，可能遺留肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙等后遺癥，科學(xué)管理對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞的主要危險(xiǎn)因素。患者需每日監(jiān)測(cè)血壓，保持血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在7毫摩爾每升以下，低密度脂蛋白膽固醇需低于2.6毫摩爾每升。合并房顫者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
2、調(diào)整生活方式
戒煙可降低50%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，酒精攝入每日不超過(guò)25克。采用地中海飲食模式，每日食鹽攝入少于5克，增加深海魚(yú)、西藍(lán)花等富含ω-3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、太極拳，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。
3、規(guī)范用藥
抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片需長(zhǎng)期服用，他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。存在吞咽障礙患者可選用氯吡格雷片替代阿司匹林。降壓藥需選擇長(zhǎng)效制劑如苯磺酸氨氯地平片，避免血壓波動(dòng)。所有藥物均需定時(shí)定量服用，不可擅自停藥。
4、定期復(fù)查
發(fā)病后1個(gè)月需復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估梗死灶變化，每3個(gè)月檢查頸動(dòng)脈超聲。每年進(jìn)行1次經(jīng)顱多普勒和心電圖檢查。服用華法林者每月監(jiān)測(cè)INR值，使用他汀類(lèi)藥物每半年檢查肝功能。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無(wú)力等癥狀需立即就診。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)
冬季注意保暖避免血管痙攣，晨起時(shí)遵循"三個(gè)半分鐘"原則防止體位性低血壓。進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練如拼圖、閱讀，抑郁患者需心理干預(yù)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法，家中移除地毯等跌倒風(fēng)險(xiǎn)物品。建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)注明病史和用藥信息。
腦梗塞患者需建立健康檔案記錄血壓、血糖數(shù)據(jù)，康復(fù)期堅(jiān)持語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，每日進(jìn)行患側(cè)肢體被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)攣縮。飲食采用小份多餐模式，吞咽困難者選擇糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位。睡眠時(shí)抬高床頭30度，夜間起床使用床欄輔助。定期參與社區(qū)健康講座，與主治醫(yī)生保持溝通，出現(xiàn)視力模糊、劇烈眩暈等預(yù)警癥狀時(shí)即刻就醫(yī)。
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