醫(yī)生回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
腦梗塞的抗血小板藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并定期監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。
1、阿司匹林阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減少血栓素生成，適用于非心源性腦梗死的二級(jí)預(yù)防，主要不良反應(yīng)為胃腸黏膜損傷。
2、氯吡格雷氯吡格雷作為P2Y12受體拮抗劑，用于對(duì)阿司匹林不耐受患者的替代治療，需注意質(zhì)子泵抑制劑可能降低其療效。
3、替格瑞洛替格瑞洛是可逆性P2Y12受體抑制劑，起效快速但可能引起呼吸困難，適用于急性期短期強(qiáng)化抗血小板治療。
4、西洛他唑西洛他唑兼具抗血小板和血管擴(kuò)張作用，適用于外周動(dòng)脈疾病合并腦梗死患者，需監(jiān)測(cè)心悸等不良反應(yīng)。
使用抗血小板藥物期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)及凝血功能，避免與NSAIDs類藥物聯(lián)用，出現(xiàn)黑便或皮下瘀斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
