腰椎間膨出硬膜囊受壓
關(guān)鍵詞：
腰椎
腰椎間膨出硬膜囊受壓通常由腰椎間盤(pán)退變、外傷或長(zhǎng)期勞損引起，可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛或麻木，嚴(yán)重時(shí)可影響行走功能。
1、保守治療
早期癥狀較輕時(shí)可選擇臥床休息，避免久坐久站及彎腰負(fù)重。建議使用硬板床，配合腰圍固定保護(hù)腰椎穩(wěn)定性。日?？赏ㄟ^(guò)游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、藥物治療
急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若伴隨肌肉痙攣可加用鹽酸乙哌立松片。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
3、物理治療
超短波、中頻電刺激等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施，避免盲目牽引加重?fù)p傷。體外沖擊波對(duì)部分患者可緩解軟組織粘連。
4、微創(chuàng)介入
經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或射頻消融術(shù)，通過(guò)直徑約7毫米的穿刺通道解除神經(jīng)壓迫。臭氧注射療法對(duì)輕度膨出也有一定效果，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
5、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、馬尾綜合征或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，需行椎間盤(pán)切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。近年來(lái)開(kāi)展的彈性固定術(shù)可保留椎間活動(dòng)度，但需根據(jù)影像學(xué)結(jié)果個(gè)體化選擇術(shù)式。
患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，久坐時(shí)使用腰靠支撐。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)減退，須立即就醫(yī)。
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