70歲食道癌能做手術(shù)嗎
70歲食道癌患者能否手術(shù)需結(jié)合腫瘤分期、心肺功能等綜合評(píng)估，多數(shù)情況下符合條件者可考慮手術(shù)。食管癌手術(shù)方式主要有根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)等，具體需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
對(duì)于腫瘤局限于食管黏膜或黏膜下層且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)是首選治療方式。這類患者術(shù)后5年生存率較高，年齡并非絕對(duì)禁忌。術(shù)前需完善心電圖、肺功能、心臟超聲等檢查，評(píng)估麻醉及手術(shù)耐受性。若心肺功能良好且合并癥控制穩(wěn)定，70歲患者通?？赡褪芪?chuàng)食管癌切除術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理、營養(yǎng)支持及早期活動(dòng)，減少肺炎、吻合口瘺等并發(fā)癥。
若腫瘤已侵犯食管全層或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)需聯(lián)合新輔助放化療。高齡患者放化療耐受性較差，可能出現(xiàn)骨髓抑制、放射性食管炎等不良反應(yīng)。此時(shí)需調(diào)整化療藥物劑量或采用靶向治療替代。對(duì)于腫瘤侵犯氣管、大血管或存在肝肺轉(zhuǎn)移者，手術(shù)無法達(dá)到根治目的，建議選擇支架置入、光動(dòng)力治療等姑息性方案緩解吞咽困難。
食管癌術(shù)后應(yīng)遵循少食多餐原則，選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物。每日適量活動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)，但需避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡、胸部CT及腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)進(jìn)食梗阻、胸痛或消瘦等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
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