主動(dòng)脈夾層的主要癥狀是什么意思
主動(dòng)脈夾層的主要癥狀包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、暈厥等。主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成假腔的急危重癥，可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素引起，需立即就醫(yī)。
1、突發(fā)劇烈胸痛
胸痛是主動(dòng)脈夾層最典型的表現(xiàn)，疼痛常呈撕裂樣或刀割樣，多位于前胸或肩胛區(qū)。疼痛可能向頸部、下頜、背部或腹部放射，與心肌梗死不同，這種疼痛通常起病急驟且持續(xù)不緩解。疼痛強(qiáng)度與夾層范圍相關(guān)，A型夾層疼痛更劇烈。
2、血壓異常
患者可能出現(xiàn)雙上肢血壓不對(duì)稱，差值超過20毫米汞柱具有診斷意義。部分患者表現(xiàn)為高血壓危象，少數(shù)因心包填塞或休克出現(xiàn)低血壓。血壓異常與夾層累及頭臂動(dòng)脈或?qū)е轮鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全有關(guān)。
3、暈厥或意識(shí)障礙
約20%患者會(huì)發(fā)生暈厥，主要因夾層破入心包引起心包填塞，或累及頸動(dòng)脈導(dǎo)致腦灌注不足。意識(shí)障礙可能表現(xiàn)為嗜睡、煩躁甚至昏迷，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血，屬于高危征象。
4、臟器缺血表現(xiàn)
夾層累及分支動(dòng)脈時(shí)可導(dǎo)致相應(yīng)器官缺血。腸系膜動(dòng)脈受累引起腹痛、便血；腎動(dòng)脈受累導(dǎo)致少尿、血尿；脊髓缺血表現(xiàn)為截癱；下肢動(dòng)脈受累出現(xiàn)股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。
5、其他伴隨癥狀
部分患者出現(xiàn)聲音嘶啞因喉返神經(jīng)受壓，或出現(xiàn)呼吸困難因主動(dòng)脈瓣反流導(dǎo)致急性左心衰。約10%患者可觸及搏動(dòng)性腫塊，提示夾層動(dòng)脈瘤形成。部分病例會(huì)出現(xiàn)霍納綜合征表現(xiàn)。
主動(dòng)脈夾層屬于心血管急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話。確診需通過增強(qiáng)CT或MRI檢查，治療以控制血壓、鎮(zhèn)痛及手術(shù)修復(fù)為主。術(shù)后需長(zhǎng)期控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查主動(dòng)脈影像學(xué)。日常應(yīng)戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。
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