痛風(fēng)查什么項(xiàng)目確診
關(guān)鍵詞：
痛風(fēng)
痛風(fēng)確診通常需要檢查血尿酸測(cè)定、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查、超聲檢查和雙能CT檢查等項(xiàng)目。痛風(fēng)是一種由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸升高引起的關(guān)節(jié)炎癥性疾病，確診需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
1、血尿酸測(cè)定
血尿酸測(cè)定是診斷痛風(fēng)的重要指標(biāo)，通過抽取靜脈血檢測(cè)血液中尿酸濃度。痛風(fēng)患者血尿酸水平通常超過正常范圍，但部分患者在急性發(fā)作期血尿酸水平可能正常。血尿酸測(cè)定有助于評(píng)估高尿酸血癥的程度，為診斷和治療提供依據(jù)。檢查前需空腹8小時(shí)以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。
2、關(guān)節(jié)液檢查
關(guān)節(jié)液檢查是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺抽取受累關(guān)節(jié)的滑液進(jìn)行檢測(cè)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液中可發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶，在偏振光顯微鏡下呈現(xiàn)負(fù)性雙折光現(xiàn)象。關(guān)節(jié)液檢查還能排除感染性關(guān)節(jié)炎等其他關(guān)節(jié)疾病。該檢查需在無菌條件下進(jìn)行，可能存在輕微疼痛或出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、X線檢查
X線檢查主要用于評(píng)估痛風(fēng)對(duì)關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期損害，早期痛風(fēng)X線表現(xiàn)可能正常。慢性痛風(fēng)進(jìn)展可出現(xiàn)特征性改變，如關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)侵蝕、穿鑿樣骨質(zhì)破壞和軟組織痛風(fēng)石沉積。X線檢查有助于判斷病情嚴(yán)重程度和分期，但對(duì)早期痛風(fēng)診斷價(jià)值有限。檢查過程無創(chuàng)，但需注意避免孕婦接受不必要的X線照射。
4、超聲檢查
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)和周圍軟組織的早期痛風(fēng)改變，具有無創(chuàng)、便捷的優(yōu)點(diǎn)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的超聲特征包括雙軌征、痛風(fēng)石和骨侵蝕。超聲還能引導(dǎo)關(guān)節(jié)液抽取，提高穿刺成功率。該檢查對(duì)操作者技術(shù)要求較高，結(jié)果解讀需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行。檢查前無需特殊準(zhǔn)備，可重復(fù)進(jìn)行。
5、雙能CT檢查
雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鈉結(jié)晶沉積，對(duì)痛風(fēng)診斷具有高度特異性。該技術(shù)可準(zhǔn)確顯示關(guān)節(jié)和周圍軟組織的痛風(fēng)石分布，評(píng)估疾病累及范圍。雙能CT對(duì)早期無癥狀痛風(fēng)和高尿酸血癥患者的篩查具有優(yōu)勢(shì)。檢查過程輻射量較常規(guī)CT低，但費(fèi)用較高，尚未普及。檢查前需去除檢查部位的金屬物品。
痛風(fēng)患者確診后應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和酒精攝入。保持適量飲水有助于促進(jìn)尿酸排泄，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。規(guī)律運(yùn)動(dòng)和控制體重可改善代謝狀況，但急性發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物，避免自行調(diào)整用藥。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止關(guān)節(jié)損害進(jìn)展。
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