心跳停止后搶救回來(lái)的人
關(guān)鍵詞：
心跳
心跳停止后搶救回來(lái)的人通常被稱為心臟驟停復(fù)蘇成功者，這類人群可能存在心臟基礎(chǔ)疾病、電解質(zhì)紊亂或急性缺血缺氧等情況。心臟驟停復(fù)蘇后的處理主要包括完善檢查評(píng)估病因、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、維持生命體征穩(wěn)定、預(yù)防腦水腫及器官功能支持等措施。
1、完善檢查評(píng)估
需立即進(jìn)行心電圖、心肌酶譜、血?dú)夥治龅葯z測(cè)，明確是否存在急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常或內(nèi)環(huán)境紊亂。對(duì)于疑似冠心病患者應(yīng)行冠狀動(dòng)脈造影，若發(fā)現(xiàn)血管嚴(yán)重狹窄可考慮支架植入術(shù)。同時(shí)需排查肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等致死性疾病。
2、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)
復(fù)蘇后72小時(shí)內(nèi)需在ICU進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，觀察有無(wú)室速、室顫等惡性心律失常復(fù)發(fā)?？深A(yù)防性使用胺碘酮注射液維持竇性心律，必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)間歇性傳導(dǎo)阻滯或長(zhǎng)QT綜合征。
3、生命體征維護(hù)
通過(guò)血管活性藥物如多巴胺注射液維持血壓，保證重要器官灌注。機(jī)械通氣患者需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)維持血氧飽和度，定期復(fù)查胸片評(píng)估肺水腫情況。中心靜脈壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)液體管理，避免容量負(fù)荷過(guò)重誘發(fā)心衰。
4、腦保護(hù)治療
亞低溫治療可降低腦代謝率，常用冰毯維持體溫32-34℃持續(xù)24小時(shí)。甘露醇注射液能減輕腦水腫，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止高滲狀態(tài)。早期進(jìn)行腦電圖評(píng)估，若出現(xiàn)癲癇樣放電需使用丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。
5、器官功能支持
監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。應(yīng)激性潰瘍預(yù)防可用泮托拉唑鈉腸溶片，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持選擇短肽型制劑。定期評(píng)估肌鈣蛋白、BNP等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心功能惡化。
心臟驟停復(fù)蘇成功者出院后需長(zhǎng)期隨訪，堅(jiān)持服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。建議安裝植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死復(fù)發(fā)，戒煙限酒并控制血壓血糖?？祻?fù)期可進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，在專業(yè)指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常生活能力。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好自動(dòng)體外除顫器以備急用。
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