滑膜炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。滑膜炎通常由關(guān)節(jié)損傷、感染、風(fēng)濕免疫疾病、代謝異常、退行性病變等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用支具或繃帶固定患肢，避免負(fù)重行走。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可臥床時(shí)抬高患肢，促進(jìn)淋巴回流。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮。每日制動(dòng)時(shí)間控制在18-20小時(shí)，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。

2、冷敷熱敷

急性腫脹期采用冰袋冷敷10-15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，連續(xù)3天。慢性期改用40℃熱毛巾外敷20分鐘，每日2次。冷熱交替療法適用于創(chuàng)傷性滑膜炎，先冷敷收縮血管后熱敷促進(jìn)吸收。注意避免凍傷或燙傷，糖尿病患者慎用溫度刺激。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹，滑膜增生明顯者可聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖片。感染性滑膜炎需根據(jù)病原體選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。痛風(fēng)性滑膜炎需口服非布司他片降尿酸。藥物使用不超過2周，需監(jiān)測肝腎功能。

4、關(guān)節(jié)腔注射

復(fù)發(fā)性滑膜炎可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液，每年不超過3次。玻璃酸鈉注射液適用于退行性病變，每周1次連續(xù)5周。注射后保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)，注意嚴(yán)格消毒避免感染。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于藥物治療無效的頑固病例，術(shù)后3天開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。晚期骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器訓(xùn)練，6周內(nèi)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估關(guān)節(jié)破壞程度。

滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議BMI維持在18.5-23.9。適量攝入深海魚油、乳制品等抗炎食物，避免高嘌呤飲食。選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身。有關(guān)節(jié)積液時(shí)佩戴護(hù)膝，避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲監(jiān)測滑膜厚度變化，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或夜間痛需及時(shí)復(fù)診。