呼吸衰竭通常指什么
關(guān)鍵詞：
呼吸
呼吸衰竭通常指因各種原因?qū)е路瓮饣驌Q氣功能障礙，使動脈血氧分壓低于60毫米汞柱或二氧化碳分壓高于50毫米汞柱的病理狀態(tài)。呼吸衰竭可分為I型低氧性呼吸衰竭和II型高碳酸性呼吸衰竭，主要由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征等疾病引起。
1、I型呼吸衰竭
I型呼吸衰竭主要表現(xiàn)為動脈血氧分壓低于60毫米汞柱，二氧化碳分壓正?；蚱汀３Ｒ娪诜螌?shí)質(zhì)病變?nèi)缰匕Y肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺水腫等。這類疾病導(dǎo)致肺泡彌散面積減少或通氣/血流比例失調(diào)，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。治療需通過氧療改善低氧血癥，必要時(shí)采用無創(chuàng)通氣或機(jī)械通氣支持。
2、II型呼吸衰竭
II型呼吸衰竭表現(xiàn)為動脈血氧分壓低于60毫米汞柱同時(shí)伴有二氧化碳分壓高于50毫米汞柱，主要因肺泡通氣不足導(dǎo)致。慢性阻塞性肺疾病急性加重、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形等是常見病因?；颊叱脱醢Y狀外還可出現(xiàn)嗜睡、頭痛等二氧化碳潴留表現(xiàn)。治療需在氧療基礎(chǔ)上改善通氣功能，可酌情使用呼吸興奮劑。
3、急性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭起病急驟，可在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)發(fā)生，常見于重癥肺炎、肺栓塞、氣道異物等急癥?；颊卟∏檫M(jìn)展迅速，可能出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、意識障礙等危及生命的癥狀。需立即給予高濃度氧療，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣，同時(shí)針對原發(fā)病進(jìn)行搶救治療。
4、慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭病程較長，多由慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病等慢性肺部疾病逐漸發(fā)展而來?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為活動后氣促，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。長期家庭氧療是基礎(chǔ)治療，需配合支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物控制原發(fā)病。
5、混合型呼吸衰竭
混合型呼吸衰竭同時(shí)具備I型和II型的特點(diǎn)，常見于慢性阻塞性肺疾病合并肺炎、肺水腫等復(fù)雜情況。這類患者既有氧合障礙又存在通氣不足，治療需兼顧改善氧合與促進(jìn)二氧化碳排出?？赡苄枰{(diào)整氧療濃度，結(jié)合無創(chuàng)通氣或精準(zhǔn)的機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置。
呼吸衰竭患者日常需注意避免呼吸道感染，戒煙并遠(yuǎn)離空氣污染環(huán)境。穩(wěn)定期患者可遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食上保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，維持適宜體重。若出現(xiàn)氣促加重、咳痰性狀改變等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。定期復(fù)查肺功能和動脈血?dú)庥兄谠u估病情變化。
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