慢性骨髓炎什么時候手術(shù)
慢性骨髓炎通常在藥物治療無效、病灶持續(xù)進展或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時建議手術(shù)干預(yù)。慢性骨髓炎的手術(shù)時機主要取決于感染控制情況、骨質(zhì)破壞程度以及全身癥狀。
慢性骨髓炎患者若經(jīng)過4-6周規(guī)范抗生素治療仍存在持續(xù)發(fā)熱、局部紅腫熱痛等感染癥狀，或影像學(xué)檢查顯示死骨形成、骨質(zhì)破壞范圍擴大，此時需要考慮手術(shù)治療。對于合并竇道形成、病理性骨折或神經(jīng)血管壓迫的患者，手術(shù)干預(yù)更為緊迫。兒童患者若出現(xiàn)骨骨骺破壞影響骨骼發(fā)育，也需盡早手術(shù)清除病灶。手術(shù)方式包括病灶清除術(shù)、死骨切除術(shù)、局部灌洗引流術(shù)等，部分嚴重病例可能需要進行骨移植或骨延長術(shù)。
慢性骨髓炎術(shù)后需繼續(xù)使用敏感抗生素4-6周，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標。日常生活中應(yīng)保持手術(shù)部位清潔干燥，避免劇烈運動導(dǎo)致內(nèi)固定物松動。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，促進傷口愈合和骨質(zhì)修復(fù)。吸煙患者必須嚴格戒煙，糖尿病患需控制血糖水平。術(shù)后康復(fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等情況應(yīng)及時復(fù)診。
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