激素眼藥水停藥原則有哪些癥狀
激素類眼藥水停藥后可能出現(xiàn)眼壓升高、眼部感染風(fēng)險(xiǎn)增加、結(jié)膜充血、角膜上皮損傷、干眼癥加重等癥狀。激素類眼藥水主要用于過(guò)敏性結(jié)膜炎、葡萄膜炎等眼部炎癥，長(zhǎng)期使用后突然停藥可能引發(fā)反跳性炎癥或激素依賴性反應(yīng)。
1、眼壓升高
長(zhǎng)期使用激素類眼藥水可能抑制房水排出功能，導(dǎo)致眼壓升高，表現(xiàn)為眼球脹痛、視物模糊。若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為激素性青光眼。需通過(guò)眼壓監(jiān)測(cè)評(píng)估，必要時(shí)改用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液或降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液過(guò)渡。
2、眼部感染
激素會(huì)抑制局部免疫功能，停藥后可能因免疫重建延遲誘發(fā)細(xì)菌性或真菌性角膜炎，出現(xiàn)眼瞼紅腫、膿性分泌物。需加強(qiáng)清潔護(hù)理，醫(yī)生可能聯(lián)合使用左氧氟沙星滴眼液或那他霉素滴眼液預(yù)防感染。
3、結(jié)膜充血
反跳性炎癥可導(dǎo)致結(jié)膜血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為眼白發(fā)紅、異物感。這與激素抑制前列腺素合成后停藥引起的代償性炎癥有關(guān)。可短期使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解，嚴(yán)重時(shí)需重啟低劑量激素并逐步減停。
4、角膜上皮損傷
激素延緩角膜修復(fù)，停藥后可能暴露原有損傷，出現(xiàn)畏光、流淚。需停用含防腐劑眼藥，改用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)愈合，避免揉眼等機(jī)械刺激。
5、干眼癥加重
激素影響淚膜穩(wěn)定性，停藥后淚液分泌減少可能導(dǎo)致干澀、燒灼感。建議使用不含防腐劑的羧甲基纖維素鈉滴眼液，配合熱敷改善瞼板腺功能，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。
激素類眼藥水需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐步減量，避免驟停。減藥期間應(yīng)每周監(jiān)測(cè)眼壓，出現(xiàn)視力下降、持續(xù)眼紅等癥狀立即復(fù)診。日常注意眼部防曬，減少電子屏幕使用時(shí)間，飲食可補(bǔ)充含維生素A的深色蔬菜如胡蘿卜，避免辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。
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