牙根尖周炎根管治療后仍然痛可能與治療不徹底、根管遺漏、繼發(fā)感染、牙根縱裂或個體敏感反應等因素有關。根管治療是牙根尖周炎的主要治療方式，通過清除感染物質(zhì)和封閉根管來緩解癥狀，但部分患者術后可能出現(xiàn)持續(xù)疼痛。

治療不徹底是常見原因，根管內(nèi)殘留壞死牙髓組織或細菌可能導致炎癥持續(xù)。根管系統(tǒng)復雜，存在側支根管或根尖分歧時，醫(yī)生可能遺漏部分感染區(qū)域。繼發(fā)感染可能發(fā)生在根管充填不嚴密或冠部修復體邊緣微滲漏的情況下。牙根縱裂多與患牙本身結構薄弱或治療中機械應力過大相關，表現(xiàn)為咬合痛和叩痛。個體對根管充填材料或消毒劑的敏感反應也可能引發(fā)局部免疫應答。

根管治療后疼痛持續(xù)時間通常為1-3天，超過1周需復查。醫(yī)生可能通過錐形束CT檢查根管系統(tǒng)完整性，評估根尖周病變范圍。對于遺漏根管可選擇顯微鏡下再治療，使用鎳鈦器械徹底清理。繼發(fā)感染需拆除原充填物重新消毒，配合氫氧化鈣糊劑暫封。確診牙根縱裂需根據(jù)裂紋位置選擇牙周夾板固定或拔除患牙。對材料敏感者可更換生物相容性更好的礦物三氧化物凝聚體。

術后應避免患牙咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)腫脹發(fā)熱需及時就醫(yī)，可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。根管治療成功率較高，但復雜病例可能需要二次治療或根尖手術。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題，選擇經(jīng)驗豐富的牙體牙髓?？漆t(yī)生可降低治療失敗概率。