輸尿管結(jié)石怎樣治療
輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時(shí)可能出現(xiàn)輕微疼痛或血尿，屬于結(jié)石移動(dòng)的正常現(xiàn)象。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石嵌頓引起的絞痛。藥物治療適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，用藥期間需定期復(fù)查超聲觀(guān)察結(jié)石位置變化。
3、體外沖擊波碎石
通過(guò)X線(xiàn)定位后，利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。該方式適用于輸尿管上段10-20毫米的結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合體位排石訓(xùn)練，術(shù)后3天復(fù)查KUB平片評(píng)估碎石效果。
4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
經(jīng)尿道置入輸尿管硬鏡或軟鏡，采用鈥激光或氣壓彈道將結(jié)石粉碎后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，特別是合并息肉或狹窄的病例。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀或輸尿管穿孔等并發(fā)癥。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)
在B超引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。主要處理大于20毫米的輸尿管上段結(jié)石或鹿角形結(jié)石。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，絕對(duì)臥床24小時(shí)，保持造瘺管通暢。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入，每日鈉攝入量控制在3克以?xún)?nèi)。適當(dāng)進(jìn)行跳繩爬樓梯等縱向運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，但避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系CT或超聲，觀(guān)察結(jié)石清除情況及腎功能恢復(fù)狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱無(wú)尿等癥狀時(shí)需急診處理。
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