不規(guī)則抗體陽性要警惕四種病
關(guān)鍵詞：
陽性
不規(guī)則抗體陽性可能與新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血、輸血反應(yīng)、藥物性溶血性貧血等疾病有關(guān)。不規(guī)則抗體是指非ABO血型系統(tǒng)的抗體，可能通過輸血、妊娠或藥物等因素產(chǎn)生，需結(jié)合臨床癥狀和實驗室檢查進(jìn)一步明確病因。
1、新生兒溶血病
不規(guī)則抗體陽性常見于母嬰血型不合引起的新生兒溶血病，母親體內(nèi)產(chǎn)生的IgG類抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞?；純嚎赡艹霈F(xiàn)黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。臨床常用免疫球蛋白注射液、白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)重時需進(jìn)行換血療法。建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前血型抗體篩查，及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。
2、自身免疫性溶血性貧血
自身免疫性溶血性貧血患者體內(nèi)產(chǎn)生針對自身紅細(xì)胞的抗體，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速。臨床表現(xiàn)為乏力、黃疸、脾腫大等。實驗室檢查可見直接抗人球蛋白試驗陽性。治療可選用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、利妥昔單抗注射液等藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行脾切除術(shù)。該病需長期隨訪監(jiān)測血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)。
3、輸血反應(yīng)
輸血后出現(xiàn)不規(guī)則抗體陽性可能提示溶血性輸血反應(yīng)，多因供受者血型不合引起?；颊呖赡茉谳斞^程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、血紅蛋白尿等癥狀。應(yīng)立即停止輸血，給予地塞米松磷酸鈉注射液、呋塞米注射液等治療，必要時進(jìn)行血漿置換。輸血前嚴(yán)格進(jìn)行交叉配血試驗可有效預(yù)防此類反應(yīng)。
4、藥物性溶血性貧血
某些藥物如青霉素、奎尼丁等可誘發(fā)機體產(chǎn)生藥物相關(guān)性抗體，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)貧血、黃疸、血紅蛋白尿等。治療需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重者可給予甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、人免疫球蛋白等治療。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問藥物過敏史，高危人群需加強用藥監(jiān)測。
發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體陽性時應(yīng)完善血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、直接抗人球蛋白試驗等檢查明確病因。日常生活中應(yīng)注意避免誘發(fā)因素，如慎用可能引起溶血的藥物，輸血前做好配型檢查。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前抗體篩查，有輸血史或妊娠史者需告知醫(yī)生。出現(xiàn)不明原因貧血、黃疸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免劇烈運動，保證充足休息，飲食上可適當(dāng)增加富含鐵和葉酸的食物。
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