四型變態(tài)反應(yīng)常見(jiàn)疾病
四型變態(tài)反應(yīng)常見(jiàn)疾病主要有接觸性皮炎、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)、移植排斥反應(yīng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、橋本甲狀腺炎等。四型變態(tài)反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng),主要由T細(xì)胞介導(dǎo),通常在接觸抗原后24-72小時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)。
接觸性皮炎是皮膚接觸致敏物質(zhì)后發(fā)生的炎癥反應(yīng),常見(jiàn)致敏原有鎳、鉻、染發(fā)劑、橡膠制品等。患者接觸部位會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等癥狀,伴有明顯瘙癢。治療需避免再次接觸致敏原,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素,嚴(yán)重者可口服氯雷他定片。
結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)表明機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗。皮內(nèi)注射結(jié)核菌素48-72小時(shí)后,注射部位會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫等反應(yīng)。該反應(yīng)屬于細(xì)胞免疫應(yīng)答,陽(yáng)性結(jié)果提示存在結(jié)核特異性T細(xì)胞免疫記憶,但需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷是否為活動(dòng)性結(jié)核感染。
移植排斥反應(yīng)是受體免疫系統(tǒng)識(shí)別移植物外來(lái)抗原后發(fā)生的細(xì)胞免疫反應(yīng),主要表現(xiàn)為移植器官功能減退。急性排斥反應(yīng)多在移植后1周至3個(gè)月內(nèi)發(fā)生,需使用他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等免疫抑制劑進(jìn)行預(yù)防和治療。慢性排斥反應(yīng)則與長(zhǎng)期免疫損傷有關(guān)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,其發(fā)病與四型變態(tài)反應(yīng)密切相關(guān)?;颊哧P(guān)節(jié)滑膜中大量CD4+T細(xì)胞浸潤(rùn),分泌炎癥因子導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。典型癥狀為晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛,可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥。
橋本甲狀腺炎是器官特異性自身免疫性甲狀腺疾病,患者體內(nèi)存在針對(duì)甲狀腺過(guò)氧化物酶等抗原的自身反應(yīng)性T細(xì)胞。疾病早期可能出現(xiàn)一過(guò)性甲狀腺毒癥,后期多發(fā)展為甲狀腺功能減退。治療以左甲狀腺素鈉片替代治療為主,需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
對(duì)于四型變態(tài)反應(yīng)相關(guān)疾病患者,日常應(yīng)注意避免接觸已知過(guò)敏原,保持規(guī)律作息和均衡飲食。使用免疫抑制劑者需注意預(yù)防感染,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,不可自行調(diào)整用藥方案。同時(shí)應(yīng)保持樂(lè)觀心態(tài),適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
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