引起二尖瓣脫垂的原因有哪些癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
二尖瓣脫垂可能由遺傳因素、結(jié)締組織疾病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸痛、呼吸困難、疲乏、頭暈等癥狀。二尖瓣脫垂可通過(guò)體格檢查、超聲心動(dòng)圖等方式診斷，并遵醫(yī)囑使用美托洛爾片、普萘洛爾片、阿替洛爾片等藥物控制癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
1、遺傳因素
部分二尖瓣脫垂患者存在家族遺傳傾向，可能與染色體異常或基因突變有關(guān)。這類患者的心臟瓣膜結(jié)構(gòu)天生較松弛，容易在心臟收縮時(shí)出現(xiàn)瓣葉膨出。癥狀可能從青少年時(shí)期開(kāi)始顯現(xiàn)，表現(xiàn)為輕微活動(dòng)后心悸或偶發(fā)胸痛。建議有家族史者定期進(jìn)行心臟超聲篩查，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高咖啡因攝入。
2、結(jié)締組織疾病
馬方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等結(jié)締組織疾病會(huì)導(dǎo)致瓣膜黏液樣變性，使二尖瓣葉增厚、腱索延長(zhǎng)。這類患者除典型心悸癥狀外，常合并關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)、皮膚彈性增加等全身表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)瓣葉明顯脫入左心房，可能伴隨輕度二尖瓣反流。需針對(duì)原發(fā)病治療，必要時(shí)使用酒石酸美托洛爾緩釋片緩解心律失常。
3、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后的風(fēng)濕熱可造成二尖瓣膜交界處粘連、腱索攣縮，導(dǎo)致收縮期瓣葉對(duì)合不良?；颊叨嘤邪l(fā)熱關(guān)節(jié)痛病史，聽(tīng)診可聞及特征性收縮中晚期喀喇音。癥狀隨病情進(jìn)展加重，可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。急性期需注射芐星青霉素，慢性期可口服鹽酸普羅帕酮片控制房性心律失常。
4、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染侵蝕二尖瓣葉會(huì)導(dǎo)致瓣膜穿孔或腱索斷裂，引發(fā)急性二尖瓣脫垂。患者通常有高熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)新發(fā)雜音，皮膚可能出現(xiàn)瘀點(diǎn)或奧斯勒結(jié)節(jié)。血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，瓣膜損毀嚴(yán)重時(shí)需行二尖瓣成形術(shù)。
5、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足可引起乳頭肌功能失調(diào)，導(dǎo)致繼發(fā)性二尖瓣脫垂。這類患者多在勞累后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴隨明顯氣促和冷汗。心電圖顯示ST段改變，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性。需服用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)。
二尖瓣脫垂患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免舉重等屏氣動(dòng)作。飲食選擇富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。每6-12個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜功能，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥或活動(dòng)耐力顯著下降時(shí)需立即就醫(yī)。合并心律失常者可記錄癥狀發(fā)作時(shí)的心電圖供醫(yī)生參考。
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