直腸癌術(shù)后的粘連性腸梗阻癥狀
直腸癌術(shù)后的粘連性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。粘連性腸梗阻可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、術(shù)后臥床等因素有關(guān)，通常需通過禁食、胃腸減壓、藥物或手術(shù)等方式治療。
1、腹痛
腹痛是粘連性腸梗阻的典型癥狀，多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。腹痛可能與腸管粘連后蠕動受阻有關(guān)，腸內(nèi)容物通過障礙導(dǎo)致腸管擴(kuò)張和痙攣?；颊呖勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣，或使用注射用生長抑素減少消化液分泌。若腹痛持續(xù)加重，需警惕腸壞死可能。
2、腹脹
腹脹因腸內(nèi)容物淤積和氣體無法排出所致，腹部膨隆可見腸型或蠕動波。腹脹程度與梗阻部位和病程相關(guān)，低位梗阻時腹脹顯著。可通過胃腸減壓管引流緩解，配合肛管排氣或使用二甲硅油片消除腸內(nèi)泡沫。腹脹進(jìn)行性加重可能提示完全性梗阻。
3、嘔吐
嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可出現(xiàn)糞樣物，與梗阻部位高低相關(guān)。高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位梗阻嘔吐發(fā)生較遲。可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液止吐，或鹽酸昂丹司瓊注射液控制嘔吐反射。反復(fù)嘔吐需警惕水電解質(zhì)紊亂。
4、排便排氣停止
完全性梗阻時肛門停止排便排氣，但早期或部分梗阻仍可有少量排氣。該癥狀與腸內(nèi)容物完全無法通過有關(guān)?？蓢L試使用乳果糖口服溶液軟化糞便，或開塞露刺激排便。完全停止超過24小時需緊急處理。
5、全身癥狀
隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)脫水、發(fā)熱、心率增快等全身癥狀，嚴(yán)重時發(fā)生感染性休克。這些癥狀與腸管缺血、細(xì)菌移位相關(guān)。需靜脈補(bǔ)液糾正脫水，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。出現(xiàn)休克癥狀需立即手術(shù)干預(yù)。
直腸癌術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動預(yù)防粘連，飲食從流質(zhì)逐步過渡至普食，避免進(jìn)食粗纖維食物。術(shù)后三個月內(nèi)定期復(fù)查腹部CT，出現(xiàn)腹痛腹脹加重應(yīng)及時就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行適度腹部按摩促進(jìn)腸蠕動，但避免劇烈運(yùn)動。保持規(guī)律排便習(xí)慣，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩瀉劑。
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