心臟缺鉀有什么表現(xiàn)和癥狀
心臟缺鉀主要表現(xiàn)為心律失常、肌無(wú)力、心悸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停。心臟缺鉀可能由長(zhǎng)期腹瀉、使用利尿劑、低鉀飲食等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、惡心嘔吐、心電圖異常等。
1、心律失常
心臟缺鉀時(shí)心肌細(xì)胞電活動(dòng)異常，容易引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心慌、胸悶癥狀，心電圖顯示T波低平、U波增高。輕度缺鉀可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀，中重度需靜脈輸注門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液。需監(jiān)測(cè)血鉀濃度避免高鉀血癥。
2、肌無(wú)力
低鉀導(dǎo)致骨骼肌興奮性降低，出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力，常見(jiàn)下肢沉重、站立困難。嚴(yán)重時(shí)可能影響呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。需排查是否伴隨甲狀腺功能亢進(jìn)或原發(fā)性醛固酮增多癥，可配合使用螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)電解質(zhì)。
3、消化系統(tǒng)癥狀
胃腸平滑肌收縮減弱會(huì)引起食欲減退、腹脹便秘，部分患者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。長(zhǎng)期嘔吐腹瀉會(huì)加重鉀流失，建議使用枸櫞酸鉀顆粒糾正電解質(zhì)紊亂，同時(shí)治療原發(fā)胃腸疾病。
4、心電圖改變
特征性表現(xiàn)為ST段壓低、T波倒置及明顯U波，可能伴隨QT間期延長(zhǎng)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心律失常。急診處理可選用注射用門(mén)冬氨酸鉀鎂，但需在心電監(jiān)護(hù)下緩慢靜滴。
5、代謝紊亂
嚴(yán)重缺鉀會(huì)引發(fā)代謝性堿中毒，出現(xiàn)手足抽搐、感覺(jué)異常。合并糖尿病時(shí)可能誘發(fā)高滲狀態(tài)，需同步監(jiān)測(cè)血糖。治療可聯(lián)合使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑吸附腸道鉀離子。
日常應(yīng)多食用香蕉、菠菜、紫菜等富鉀食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗。服用利尿劑者需定期復(fù)查電解質(zhì)，出現(xiàn)不明原因乏力或心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血鉀濃度。嚴(yán)重心律失常患者需住院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和靜脈補(bǔ)鉀治療，禁止自行服用補(bǔ)鉀藥物以免引發(fā)高鉀血癥。
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